馬爾尼菲青黴病的臨床表現有哪些?如何診斷和治療?

馬爾尼菲青黴病是由於馬爾尼菲青黴引起的一種廣泛播散性感染。肺通常是最早受累的器官。最常見症狀有發熱、咳嗽、咳痰、消瘦和衰弱。多數患者出現皮膚多發性膿腫和結節,也可有丘疹、小膿皰、有疼痛感,還有一些丘疹中央可出現與傳染性軟疣類似的壞死性臍窩。還可出現全身淋巴結炎,肝、脾大,重度貧血,白細胞增高,一些患者可出現溶骨性骨損害或皮下膿腫,也可侵犯心包、腎及腦膜等髒器。胸片顯示為彌漫性網狀結節損害或局限性肺泡浸潤。分離培養出馬爾尼菲青黴為確診依據。

治療主要是用兩性黴素B1.0mg/kg/d,療程2周,也可用伊曲康唑或酮康唑。停藥後易複發。在艾滋病患者感染馬爾尼菲青黴時,應口服伊曲康唑長期維持。