阿米巴肝膿腫有什麼臨床特征?可出現哪些並發症?

阿米巴肝膿腫大多起病緩慢,發熱、肝區疼痛、消瘦、食欲不振、盜汗、衰弱是常見的症狀。發熱一般在38~39℃間,超過39℃以上者大多合並細菌性感染或有穿破並發症。熱型以弛張熱及間歇熱為常見,也可為持續熱或不規則熱。肝區疼痛的性質常為鈍痛,膿腫近橫膈時疼痛可向右肩放散。部分病例因膿腫壓迫右肺下葉而出現胸痛、咳嗽、氣短等呼吸道症狀。黃疸較少見。檢查時患者常呈慢性重病容,皮膚色澤發暗並呈土色。肝髒腫大,一般在肋緣下10cm以內,偶可更大。膿腫接近肝表麵時可見局部隆起的包塊,並有壓痛及肌緊張,肝區有明顯的叩擊痛。5%左右的病例可有脾髒腫大,偶可有杵狀指。

阿米巴肝膿腫的並發症主要為向臨近髒器或體腔的穿破和繼發細菌性感染。右葉上部的膿腫常可經橫膈穿破入胸腔和肺髒,引起膿胸和肺膿腫;向心包腔和腹腔穿破時可引起心包填塞、心包炎或腹膜炎。膿腫也可向胃、結腸、腎盂等處穿破,引起各髒器的阿米巴病。