細菌性肝膿腫是通過哪些途徑感染的?

肝髒接受肝動脈和門靜脈雙重血供,還通過膽道與腸道相通,化膿性細菌可沿不同途徑侵入肝髒引起細菌性肝膿腫,常見的感染途徑有:

(1)血源性感染:①來源於門靜脈係統的感染:如化膿性闌尾炎、化膿性門靜脈炎、痔感染;胰腺炎及膿腫;腸道感染;②來源於肝動脈的血行性感染:皮膚感染、細菌性心內膜炎、敗血症、膿毒血症等。

(2)繼發於鄰近髒器的化膿性感染:①膽係感染伴膽道狹窄、梗阻(結石、蛔蟲、腫瘤);②胃、十二指腸潰瘍或胃癌穿孔穿透至肝髒;③膈下膿腫:橫結腸、胰腺等處的膿腫穿破,細菌直接進入肝髒。

(3)直接感染:①肝外傷後壞死組織、血腫繼發感染;②肝穿活檢、肝動脈結紮或栓塞肝組織壞死繼發感染。

(4)隱源性感染:指臨床上查不出明確的病因。