慢性疲勞綜合征的病因及相關發病機製?

由於慢性疲勞綜合征的病因尚未完全確定,可能與感染有關:例如,①病毒感染可直接引起CFS樣症狀,HIV和慢性HCV感染均可引起疲勞,且與病毒的載量有關,經抗病毒治療後疲勞程度可減輕。同樣,在結核病及鳥分支杆菌(MAI)感染時,也常常合並有疲勞,而抗結核治療後可緩解疲勞。病毒感染可導致腦幹上部的網狀激活係統或皮質投射的殘餘損傷可引起疲勞綜合征,動物實驗也證實RAS的損傷可引起嗜睡和淡漠。②感染後的細胞因子的異常釋放病毒或繼菌感染可誘導一種或多種細胞因子,如IL-1、IL-6,TNF-、TNF-r。這些因子可誘導一氧化氮(NO)合成酶,使NO水平增高,NO又與超氧基作用產生過(氧化)亞硝酸鹽,一旦其水平升高並通過放大和正反饋機製又使其水平持續增高,從而降低了下丘腦—垂體—腎上腺軸的活動度,使糖皮質激素水平下降。從而使患者產生疲勞的感覺。③感染後的中樞神經係統、內分泌係統、免疫係統三者相互作用其機製複雜且涉及到下丘腦—垂體—腎上腺軸和自主神經係統。心理應激可通過下丘腦促使皮質激素釋放增強,導致ACTH和腎上腺皮質激素增加,從多方麵下調免疫反應,其結果最終導致潛在病毒的表達。

雖然各種感染是引起CFS的一個潛在原因,但目前還沒有實驗室檢測和確診CFS的標誌,診斷CFS隻能是排除性的。