如何提高自發性腹膜炎的診斷和掌握治療時機?
早期診斷自發性腹膜炎(SBP)是關鍵。如何提高診斷率?應床邊直接取腹水樣加入培養瓶,同時做需氧和厭氧菌培養,腹水標本量至少10ml,若腹水的白細胞計數(PMNs)>250/mm3,腹水培養陽性(單種細菌),確診為SBP,應開始合適的抗生素治療;PMNs>250/mm3,腹水培養陰性,應開始經驗性抗生素治療;腹水培養陽性,白細胞(PMNs)<250/mm3,無係統與局部感染的依據,診斷為菌性腹水,應重複腹穿;腹水PMNs<250/mm3,但培養持續陽性開始抗菌治療;腹水PMNs<250/mm3,培養陰性菌性腹水緩解,可以暫不進行抗菌治療。