惡性血液疾病與腫瘤患者感染試驗性治療方案是什麼?
常用的試驗性治療的推薦治療方案如下。
(1)抗細菌感染藥物:
①中性粒細胞<0.5×109/L或白細胞迅速減少可應用阿米卡星聯合呱拉西林或頭孢他定、頭孢呱酮。
②中性粒細胞<0.5×109/L病情穩定者應用阿米卡星聯合苯唑呱拉西林或單用第三或第四代孢菌素或碳氫黴烯(泰能或美洛培南)泰能不適合中樞神經係統感染的治療。
③萬古黴素適用於耐藥的革蘭氏陽性球菌,尤其是伴有中性粒細胞減少和發熱的腫瘤患者。
(2)抗病毒治療:
①阿昔洛韋:適用於單純皰疹的治療。
②更昔洛韋:適用於CMV感染。
③膦甲酸鈉:適用更昔洛韋無效的CMV感染。
(3)抗真菌感染:
①局部感染(口腔、腸道)可外用或口服製黴菌素或克雷唑等。
②深部感染因不易識別,有人主張對用抗生素5~7天後仍繼續發熱的重度粒細胞低下患者應用抗真菌治療,如兩性黴素B。
(4)抗原蟲感染藥物:卡氏肺孢子蟲、弓形蟲感染可用複方磺胺甲硝唑效果較好。