幹擾素的不良反應有哪些以及處理方法?
(1)流感樣症候群表現為發熱、寒戰、頭痛、肌肉酸痛和乏力等,可在睡前注射IFN,或在注射幹擾素同時服用解熱鎮痛藥,以減輕流感樣症狀(Ⅲ)。隨療程進展,此類症狀可逐漸減輕或消失。
(2)一過性骨髓抑製主要表現為外周血白細胞(中性粒細胞)和血小板減少。如中性粒細胞絕對計數≤1.0×109/L,血小板<50×109/L,應降低IFN劑量;1~2周後複查,如恢複,則逐漸增加至原量。如中性粒細胞絕對計數≤0.75×109/L,血小板<30×109/L,則應停藥。對中性粒細胞明顯降低者,可試用粒細胞集落刺激因子(G-CSF)或粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)治療(Ⅲ)。
(3)精神異常可表現為抑鬱、妄想症、重度焦慮等精神病症狀。因此,使用幹擾素前應評估患者的精神狀況,治療過程中也應密切觀察。抗抑鬱藥可緩解此類不良反應(Ⅲ),但對症狀嚴重者,應及時停用IFN。
(4)幹擾素可誘導產生自身抗體和自身免疫性疾病包括抗甲狀腺抗體、抗核抗體和抗胰島素抗體。多數情況下無明顯臨床表現,部分患者可出現甲狀腺疾病(甲狀腺功能減退或亢進)、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風濕性關節炎和係統性紅斑狼瘡樣綜合征等,嚴重者應停藥。
(5)其他少見的不良反應包括腎髒損害(間質性腎炎、腎病綜合征和急性腎衰竭等)、心血管並發症(心律失常、缺血性心髒病和心肌病等)、視網膜病變、聽力下降和間質性肺炎等,發生上述反應時,應停止幹擾素治療。