嬰幼兒常見傳染 幼兒白喉症
白喉是由白喉杆菌引起的急性傳染病。臨床以咽、喉、鼻等部位的粘膜充血、腫脹和假膜形成，以及外毒素引起的全身中毒症狀為特征。嚴重者可發生心肌炎和外周神經麻痹。
白喉在世界各國都有發生，但多見於溫帶。一般是散發，也可流行。全年均可發病，以秋冬季最多。6個月以內的嬰兒有來自母體的抗體，發病率很低。以1～5歲兒童發病率最高。白喉杆菌經呼吸道侵入易感者機體，在鼻咽喉部粘膜表層組織內繁殖，引起局部上皮細胞炎症壞死，這些壞死細胞與纖維蛋白、白細胞和白喉杆菌凝固形成假膜。白喉杆菌可產生外毒素經淋巴、血液散布到全身各器官組織引起病變，以心肌、外周神經的損害為重。
(1)症狀表現和診斷要點
潛伏期2～5天。臨床上根據假膜所在部位，分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉及其它部位白喉。
①咽白喉：此型最多見，約占發病人數的80％左右。按中毒症狀輕重與病變範圍大小又分為普通型和中毒型。
普通型：起病緩慢，有低熱或中等度發熱，頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等。扁桃腺輕度紅腫，有白色點狀滲出物，1～2天內融合成灰白色片狀假膜，邊整齊，表麵光滑，不易剝離，如強行剝離易引起出血，並於24小時內形成新的假膜。
中毒型：咽部高度充血水腫，口腔內有腐臭味。假膜成大片狀，可波及扁桃腺、咽後壁、跨弓和懸雍垂。頸部及頜下淋巴結腫大，周圍組織水腫，形成“牛頸”。全身中毒症狀有高熱、煩躁不安、麵色蒼白、脈細弱、心音低鈍、血壓下降，甚至出現皮膚、粘膜出血等。
②咽白喉：大多為咽白喉擴展所致，約1/4為原發性。表現為聲嘶，犬吠樣咳嗽，甚至失音。由於喉頭水腫與假膜的阻塞，常表現為吸氣性呼吸困難，吸氣時有喘鳴音，嚴重者出現“三凹征”、煩躁不安、口唇青紫，如不及時搶救，病人常因缺氧窒息或全身衰竭而死亡。
③鼻白喉：少見。多見於嬰幼兒。主要表現為鼻塞，張口呼吸，流漿液血性鼻涕。鼻孔外周及口唇皮膚糜爛，結癡。鼻腔內可見假膜。
④其它部位白喉：眼、皮膚、外陰和食管等處可發生白喉，但很少見。
中毒性心肌炎是白喉最嚴重的並發症，一般發生在病程第2～3周，表現為心率過速、心音減弱、嚴重者四肢發涼、血壓下降、心律失常、傳導阻滯，可因心力衰竭而死亡。外周神經麻痹常發生在病程第3～4周，以軟跨癱瘓多見。飲水時由鼻孔嗆出。說話帶鼻音，懸雍垂反射消失等。一般於數周或數月內症狀消失。