第一章顱腦 第一節新生兒缺氧缺血性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy， HIE）是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。此症是新生兒致殘致死最常見的病因之一。缺氧主要引起腦水腫及神經元壞死，缺血主要引起腦血管梗塞及白質軟化。
【臨床表現】
主要表現為意識障礙和肌張力的改變。嚴重可出現腦幹功能障礙。
【超聲表現】
1局灶型：側腦室周圍和丘腦部腦組織回聲增強、模糊，可見散在的點狀或斑片狀強回聲。
2腦水腫型：彌漫性腦實質回聲增強，腦室變窄或消失（圖11）。
3腦室旁白質軟化型：腦室周圍高回聲區，多見於側腦室前角的後方。（圖12）。
4丘腦及基底神經節損傷型：丘腦、基底節部位呈雙側對稱性的回聲增強區。
5腦梗死型：①在急性階段，腦實質呈單側或雙側、非對稱性回聲增強區及腦水腫形成的腫塊效應。並逐漸過渡到非病變區。②進一步發展，病變區可呈邊界清楚、較為典型的“球形”、“三角扇形”或“楔形”強回聲，尖端指向顱腦中心部位。③病變區腦動脈搏動消失，但在病變區周圍腦動脈則搏動增強。④腦溝變淺、消失，大腦外側裂不對稱、病變側側腦室受壓變形。⑤隨著病程進展，病變區可形成大小不等的囊腔，甚至腦穿通畸形。
6CDFI：腦血流速度減慢，阻力指數增大（RI≥080）或減低（RI≤055）。
圖11腦水腫
圖12腦室周圍白質損傷
【鑒別診斷】
HIE與顱內出血在超聲檢查時均表現為回聲增強，而且這兩種腦損傷常常會同事存在，HIE常常呈對稱性分布。