超聲診斷與鑒別診斷-超聲診斷與鑒別診斷8

第一章顱腦第七節腦大靜脈擴張

腦大靜脈擴張又稱大腦大靜脈畸形（malformation of vein of Galen）。腦血管畸形屬先天性中樞神經係統血管發育異常，可分為五種類型：①動靜脈畸形。②海綿狀血管瘤。③毛細血管擴張。④靜脈畸形。⑤血管曲張。在上述五類血管畸形中以動靜脈畸形最常見。

【臨床表現】

以現出血、抽搐、頭痛和神經功能缺損等症狀。

【超聲表現】

顯示出動靜脈瘺頻譜，靜脈內為湍流，舒張期及收縮期血流速度升高。大部分同時伴有對稱性腦積水（圖18）。

圖18腦大靜脈擴張

A側腦室（L）下方擴張的Galen靜脈;B大的囊性結構為擴張的Galen靜脈，位於小腦蚓部（箭頭）上方;CGalen靜脈內為湍流，舒張期及收縮期血流速度升高。

【鑒別診斷】

（1）腦海綿狀血管瘤：是在出生時即出現的低血流量的血管畸形，又稱為靜脈畸形。一般兒童或青春期容易增大。

（2）血管網狀細胞瘤：好發於顱後窩、小腦半球內，其血供豐富，易出血。血管網狀細胞瘤多呈囊性，瘤結節較小位於囊壁上。

（3）顱內動脈瘤：是引起蛛網膜下腔出血的常見原因，其嚴重程度大於動靜脈畸形的出血，發病年齡較大，從影像學上很容易鑒別。應注意有時動靜脈畸形和顱內動脈瘤常並存。