如在那些醫療服務資源已較充足的地方,在很普通的醫療領域,醫療服務的提供者也兜售醫療服務假貨,這主要是流通不充分造成的。這首先表現為醫療服務提供者流通不充分,由於醫療機構特別是私立醫療機構的設置存在門檻障礙,醫師流動手續繁雜,編製外的聘用醫師和編製內的所謂正式醫師待遇不平等,醫療機構領導人因不管工作質量高低都不會失去職位,從而不真正重視人才等原因,使醫師不能充分流動,優質醫療資源集中在少數幾家大醫院,構成了壟斷。還有信息流通不充分,許多醫療服務接受者不能充分了解社會醫療服務的情況,醫療知識掌握得不多,故而隻能被動地接受醫療服務提供者和他們所說的話,以及給予的服務措施。醫療服務接受對象流通不充分,如因交通不便,費用過大,花不起時間等原因,無法選擇更符合自己利益的異地醫療服務提供者。
我們再來看流通充分,遏製了醫療服務假貨的情況。有一個縣有112萬人口,地域是平原,人口稠密,文化教育水平一貫較高,每個行政村都有3個以上通過國家醫師資格考試,獲得國家助理醫師資格證書的鄉村醫生,鎮鄉醫院都有5個以上通過國家醫師資格考試,獲得醫師資格證書的正規醫科大學畢業生醫師,有x光透視機等醫療設備,縣城有6家配有B超機等較高級的常用醫療設備,能做一般外科手術的公立醫院,省城有20多家國家二級以上醫院,縣城和鎮鄉政府所在的圩鎮還有4家私立醫院,100多家私人診所,農村還有大量持有縣衛生局允許行醫的中醫郎中。縣政府規定在絕大多數普通醫療服務領域,醫療服務接受者可自由選擇醫療服務提供者,即在這些領域內,完全放開醫療服務提供者之間的競爭。
交通便利,每個自然村離行政村都不超過3公裏,都有可通行機動車的簡易以上公路,每個行政村距離最近的鎮鄉醫院不超過5公裏,並且都有四級以上公路相通,每個鎮鄉都有柏油或水泥公路連通縣城,一半以上是二級水泥公路,縣城有高速公路和鐵路通往省城,縣城離省城隻有60公裏。從早到晚,人們坐客運機動車候車時間一般不會超過5分鍾,在半夜12點鍾前還有足夠的客運機動車供乘坐。
結果是這個縣甚至影響到人們可以來看病的周邊縣醫療服務假貨相當少。首先是鄉村醫師、個體醫師在必須醫好病的前提下,根本不敢多要醫療服務接受者的錢,因為多要一點錢,醫療服務接受者就會去醫院,並且還會在社會上傳播某鄉村醫師、個體醫師收錢多的信息,許多人聽後會不叫他看病。醫院對一般病同樣既不敢多要錢也不敢哄病人,因為多要錢,多數病人會轉去其他醫院,或請個體醫生看,一些稍重要的病還會跑去省城。
不敢哄病人是因為醫生之間會在合法的範圍內,為了減弱競爭對手的競爭力,顯示自己對病人的服務真誠周到以提高自己的競爭力,對病人揭穿這種伎倆,多數揭穿是在科學真實的範圍內,病人相信,人們了解施騙醫生的施騙信息後,會給施騙醫生帶來名譽損失,施騙醫生的個人利益因而會受到很大的損害,這使得醫生在想講假話前不得不思量這後果,在多數情況下會不敢施騙。充分的流通就這樣使在這個縣的醫療服務市場裏,真貨很高比率地驅逐了假貨。雖然在可以壟斷的高端和特殊的醫療服務領域,假貨還是存在。
二、流通使假貨更容易被人們識破
假貨有部分構成元素是虛假的,所以最怕人們了解與虛假元素相對的真實情況,因為人們隻要拿真實情況與其虛假元素相對照,就很容易認清假貨的虛假性,那些知道是假貨就不購買的人,不會再將貨幣選票投入假貨製售者的口袋,假貨製售者就無法實現他們的謀利目標。流通在很多情況下能幫助人們實現這點。
信息的流通能使人識別假貨。我們來作一個對照,有個商人拿自稱是虎骨酒的瓶裝酒到一個邊遠山村賣,每一瓶酒裏都有一根一兩以上重的骨頭。這商人大吹虎骨酒如何能治療風濕等農村人常得的多種頑疾,去困解乏,強身健體更不在話下,還拿國家級出版社出版的權威中醫藥書給人們看,證明此言不虛。並由農民自己選了一瓶酒,倒出小半杯給幾位長老品嚐,問他們是不是都有立刻去困解乏的效果,長老們都說有,其實這是心理幻覺,即人在先人為主的心理暗示下,所產生的符合自己事先想象的虛幻感覺,醫生在治療人的心理疾病時經常運用這種辦法,醫學上叫心理療法。村民們於是相信了,出高價購買。這商人再到中學去想賣給中學教師,中學教師都把這商人當作大笑柄,根本不會購買。