痘原
上古無痘性淳樸，中古有痘情欲恣，痘稟胎元出不再，毒之深淺重輕識。天瘡之名因天稟，瘡形如豆痘名居，塞北不出寒勝熱，毒發必自待天時。
注 ：上古之人無出痘者，天性淳樸也。中古之人有出痘者，情欲漸熾也。古人謂痘稟胎毒，此定論也。惟稟於胎元，故一出不再出也，毒有淺深，故出有輕重也。名為天瘡者，因毒稟於先天也。名為痘瘡音，因瘡形如豆也。其毒伏於形中，而塞北不出者，以其氣多寒涼，鮮邪陽火旺之氣以觸發其毒，故伏藏於內而不出也。中土之人必出者，以其氣多溫熱，一觸邪陽火旺之氣，毒隨內發而即出也。此皆醫所當識者也。
出痘形證
欲識小兒出痘形，類是傷寒發熱驚，氣粗眼目中指冷，耳尻不熱耳筋紅。
注 ：痘證初起，見證大抵與傷寒相似。其候身體發熱，不時驚悸，口鼻氣粗，兩眼 發 ，惟中指獨冷，耳尻不熱，耳後有紅筋，皆為出痘之形證也。
痘出五髒形證
痘出五髒主證形，嗬欠頓悶是肝經，肺證咳嗽痰嚏涕，心證驚煩麵赤紅，脾證喜睡肢熱利，耳尻俱涼是腎征，肝泡肺膿心赤小，脾大黃淺腎黑形。
注 ：痘瘡之毒伏於五髒，故內出何髒，外即應之。如嗬欠頓悶，此痘出肝經證也；咳嗽有痰，噴嚏泣涕，此痘出肺經證也；驚悸煩躁，麵色紅赤，此痘出心經證也；喜睡自利，四肢發熱，此痘出脾經證也∶惟腎經但見尻耳發涼者，是火不能勝水也。肝痘之形為水泡，其色青而小，肺痘之形為膿泡，其色白而大；心痘之形，其色赤而小；脾痘之形，其色黃淺而大。至於腎經，不宜有證，若水不勝火，痘色黑者，非吉兆也。
痘主部位
額心頦腎鼻脾部，左頰肝位右肺方，周身分主麵屬胃，頭背膀胱腰腎疆，心肺胸膈肝膽脅，腹肢屬脾大小腸，包絡之絡聯髒腑，三焦之氣應無方。
注 ：小兒出痘，自頭麵以及周身，各有髒腑所屬部位，治者須詳察部位以定吉凶。如額先見點者，是毒發於心也；頦先見點者，毒發於腎也；左頰先見點者，毒發於肝也；右頰先見點者，毒發於肺也；鼻先見點者，毒發於脾也。麵屬胃經部位也，頭背屬膀胱經部位也，腰屬腎經部位也，胸膈屬心、肺二經部位也，脅旁屬肝、膽二經部位也，肚腹四肢屬脾、大小腸三經部位也。至於包絡，乃周身脂膜之絡，聯屬百骸髒腑者也。三焦為周身水精之氣，充滿軀殼髒腑者也。凡周身發痘，俱從此出，故無一定部位也。
痘形順逆
痘形見點喜尖圓，惡隱蚊跡痱粟蠶，起脹漸綻充肥順，頂平不突板實難。生漿斂束形完固，軟嫩皮薄癢塌纏，結痂如螺先後落，最忌麩薄潰爛粘。
注 ：痘形，氣之為也。氣勝毒，則毒為氣馭，其毒解矣，故順也；毒勝氣，則氣為毒蝕，其氣竭矣，故逆也。氣毒相平，則勢界於險，惟在醫者調治得宜，使險變順也。如始出之形，頂尖而根圓，此氣勝毒，為順也；若隱如蚊咬，或如熱痱，寒粟蠶種，此毒勝氣，為逆也。起脹之形，漸綻充肥，此氣勝毒，為順也；若頂平不突，板實不綻，此毒勝氣，為逆也。成漿之形，根紅斂束，痘殼完固，此氣勝毒，為順也；若殼軟皮薄，則必癢塌，此毒勝氣，為逆也。結痂之形，痂如螺殼，先結先落，後結後落，此氣勝毒，為順也；若痂薄如麩，潰爛粘聚，此毒勝氣，為逆也。此痘形順逆之大略也。
痘色順逆
痘色桃花漸漸紅，淡白枯紫晦多凶，起脹頂白根紅潤，頂灰根散或深紅。生漿由白而黃濃，最忌灰幹與薄清，靨喜蒼栗惡麩白，疤喜紅滿惡白平。
注 ：痘色，血之為也。血勝毒，則毒為血載，其毒化矣，故順也；毒勝血，則血為毒滯，其血涸矣，故逆也。血毒相平，則勢界於險，亦在醫者之調治得宜也。始出之色如桃花，而漸加滋潤，此血勝毒，為順也；若初出即淡白幹紫，晦而不亮，此毒勝血，為逆也。起脹之色，頂漸放白，根紅光潤，此血勝毒，為順也；若頂色灰滯，根血散漫，或地腳深紅，此毒勝血，為逆也。生漿之色，白而漸黃，蒼而淳濃，此血勝毒，為順也；若灰幹不潤，或漿薄清稀，此毒勝血，為逆也。結痂之色，蒼如栗殼，此血勝毒，為順也；若痂色麩白，此毒勝血，為逆也。疤痕之色，紅潤凸起，為順；若淡白黑紫，平凹無突起之狀，皆為不順之色，醫者詳之。
痘證老嫩
蒼淳嬌豔老嫩色，濃實浮虛老嫩形，濃濁稀清漿老嫩，濃薄痂之老嫩明。
注 ：痘之一證，自始至終，喜老惡嫩。如蒼淳嬌豔，此色之老嫩也；肥實浮虛，此形之老嫩也；濃濁稀清，此漿之老嫩也；薄軟濃堅，此痂之老嫩也。總之，老者多順，易於成功；嫩多險逆，難於施治也。
痘證疏密
頭項胸背痘疏吉，手足雖密不為凶，疏兼陽熱須防變，密若磊落不必驚。
注 ：頭麵清陽元首，頸項管龠咽喉，胸背乃髒腑所附，惟稀疏則吉也。至於手足無甚關係，雖多不為凶也。疏固是順，若見陽證譫妄，大渴大熱，唇舌燥裂，煩躁不寧，大小便秘等證，此毒壅遏不出，雖疏未為吉也。密固是逆，若鋪排磊落，大小勻淨，精神、寢食、二便如常，雖密亦不須驚也。
辨形神聲氣飲食之虛實
軀之肥瘦形衰盛，聲之粗細氣虛實，目了不了神強弱，胃氣虛實食不食。
注 ：欲治痘者，先看兒體之肥瘦。體肥者，形盛可知也，體瘦者，形衰可知也。次聽聲氣之粗細。聲粗者，聲音雄粗，此氣實也；聲細者，聲音微細，此氣虛也。再觀其目中之神。了了精彩者，此神強也；目不了，不精彩者，此神弱也。更問其飲食能否。飲食如常者，胃氣實也；不能飲食者，胃氣虛也。此辨形、神、聲氣、飲食之虛實也。
辨氣血虛實證
氣虛頂陷多軟薄，氣過成泡少漿膿，血虛淡紅摸轉白，血過發 紫黑凝。
注 ：痘之形色，乃氣血外現也。如頂凹陷，手摸之多軟薄者，此氣虛也。氣過者，氣過盛也。泡者，發水泡也。少漿膿者，不能生漿也。謂氣若過盛，則發水泡而漿不能生也。如痘色淡紅，以手摸過隨即轉白者，此血虛也。血過者，血過盛也。 者，地界有暈也。紫黑凝者，謂毒盛則色紫黑凝滯也。此就痘 形色，以辨氣血之虛實也。
辨表證虛實
發熱惡寒身痛表，有汗為虛無汗實，實隱稠密灰紅滯，虛平塌爛水浸濕。
注 ：痘出有發熱惡寒，身體疼痛者，屬表證也。若有汗，則為表虛；無汗，則為表實，表實閉塞，痘毒隱伏難出也。稠密者，痘出稠密也。灰者，痘色灰白也。紅者，痘色紅赤也。滯者，謂痘稠密。不論灰紅，若帶滯暗者，皆表毒盛也。若表虛之證，則痘平不起，塌癢無漿也。爛者，痘潰爛也。水浸濕者，痘膿水浸漬，濕而不幹也。此辨表證之虛實也。
辨裏證虛實
發熱惡熱硬痛裏，便秘為實下利虛，實則板實根緊硬，虛則倒陷靨收遲。
注 ：痘出發熱惡寒者，表證也；不惡寒惡熱者，裏證也。硬者，不大便而硬也。痛者，肚腹作痛也。此皆屬裏熱之證。若便秘，則為裏實；下利，則為裏虛。板實者，痘囊板實不活動也。根緊硬者，根腳緊束，堅硬不鬆，皆裏實證也。倒陷者，痘已出，複陷入於內也。倒靨者，痘正灌漿即收靨也。收遲者，痘已灌漿，日久不靨，皆裏虛證也。此辨裏之虛實也。
辨陽熱證
陽熱壯熱麵唇赤，舌幹飲冷爪尿紅，煩躁昏狂譫失血，紫黑焦枯不潤通。
注 ：凡痘屬陽熱者，身必壯熱，麵唇皆赤，舌上幹燥，好飲冷水，爪甲、尿尿，皆現紅色，煩躁不寧，神氣昏憒，發狂譫語。失血者，吐血、衄血也。紫黑焦枯者，痘色紫黑焦枯也。不潤通者，九竅不潤通也。此皆屬陽熱之證也。
辨陰寒證
陰寒無熱口鼻冷，麵唇尿爪色白青，厥冷難回利不臭，水泡灰白無暈紅。
注 ：凡痘屬陰寒者，身肢不熱，口鼻皆冷，麵唇、尿尿、爪甲色現青白也。厥冷難回者，謂四肢厥冷，不能即溫也。利不臭者，謂下利無臭穢也。水泡，濕盛也。灰白無暈者，謂痘色灰白，根腳無紅暈也。此皆屬陰寒之證也。
辨虛實寒熱誤治
溫補過則痘潰爛，毒攻咽齦目腫癰，清瀉過則痘白陷，嘔吐不渴厥利清。
注 ：痘有虛實，治有補瀉，要在審當而施也。如虛者當補，亦須酌量施治。若溫補過甚，則反助毒熱而痘潰爛也，以致毒熱上攻，或咽喉腫痛，或牙齦發疳，或眼目赤腫生翳，甚而攻於榮衛，發為癰疽也。如實者當瀉，亦須中病即止。若清瀉過甚，則損傷正氣，而痘白陷，或嘔吐不渴，或厥逆下利。此皆發明溫補、清瀉之過當也。
稟賦順逆險
毒微氣血實則順，毒甚而虛逆自明，毒微若虛恐化險，毒甚逢實變險能。
注 ：痘由稟賦毒瓦斯，輕者固順，然必兒之氣血不虛，則始為順也。重者固逆，亦必兒之氣血虛，則始為逆也。毒微者順也，若兒之氣血虛弱，雖順恐化險也。毒甚者逆也，若兒之氣血不虛，雖逆能變險也。此以兒之胎毒重輕，氣血虛實，定痘之順逆險也。
天時順逆險
毒微天時和者吉，毒甚天時不和凶，毒微不和順中險，毒甚時和逆或更。
注 ：毒微吉矣，然必逢大時之和，始為順而吉也。毒甚凶矣，然必遇大時不和，則始為逆而凶也。毒微者順也，若值天時不和，恐順中化險也。毒甚者逆也，若值天時之和，或逆中轉險也。此以胎毒之輕重，天時之和不和，定痘之順逆險也。
人事順逆險
險逆時和無病吉，不和有病定然凶，由此故識種痘善，人事能回天命亨。
注 ：凡痘險逆之證，固不善矣。若逢天時之和，兒又無病，險者可以變順，逆者可以化險，故曰吉也。若逢天時不和，兒又有病，則險者變逆，逆者更逆，故曰凶也。由此觀之，可識種痘之善，以得其天時之和，兒素無病，其中即有毒之重者，而人事克盡，亦能挽回天命而致亨也。
發熱順證
發熱和緩微微汗，飲食如常二便調，睡臥安然神氣爽，此為順證不須療。
注 ：發熱和緩，身不甚熱，毒輕也。微微汗，身微微有汗，表和也。飲食二便如常，裏和也。神氣清爽，睡臥安然，精神氣血大和，故為順證，不須治療也。
發熱險證
發熱三日熱不退，煩渴切牙麵赤紅，驚啼戰栗乳食少，夜不安眠險證明。
注 ：發熱三日見點者，常候也。若見點熱不退者，毒盛也。更兼煩躁口渴，頻頻咬牙，麵色紅赤，驚悸多啼，身體戰栗，乳食甚少，不能安眠等證，此是毒盛伏鬱難出，其為險證明矣！急宜隨證施治，庶或從險化順也。
發熱逆證
發熱神昏悶亂成，妄言喘滿腹腰疼，不食不眠搐不止，幹嘔失血證逆凶。
注 ：發熱神昏、悶亂妄言，毒伏於心也；喘滿喘急，毒伏於肺也；腹疼，毒伏於脾也，腰疼，毒伏於腎也；不食不眠，毒伏於胃也；驚搐不止，毒伏於肝也。不時幹嘔失血，吐血尿血，是毒攻氣血內亂也。此皆為不治之逆證，勢多凶也。
發熱證治
痘出發熱固自內，必固其誘使之然，時氣風寒驚食熱，表裏虛實隨證參。表熱惡寒而無汗，裏熱有汗溲便難，氣弱熱微不足治，形實熱盛有餘看。
注 ：痘出發熱者，謂痘本火毒，故未出先發熱也，自內，謂其熱自內達外也。必因其誘使之然者，謂必因其四時不正風寒邪氣使之發熱也。驚，謂外觸異物，跌撲驚嚇使之發熱也。食，謂內傷食滯，使之發熱也。熱，謂內熱積久，因而熱發於外也。內外既有所因之邪，又當以表裏虛實，隨證參詳治也。表熱者，謂發熱在表，則惡寒而無汗也。裏熱者，謂發熱在裏，則有汗，小便短澀，大便燥難也。氣弱熱微者，謂形氣不足，發熱微輕也。形實熱盛者，謂形氣不餘，發熱太甚也。醫者果能臨時詳察，因證施治，則汗、下、清、補之法自得其宜矣。
升麻葛根湯 發熱升麻葛根湯，表邪痘疹兩得方，升麻葛根赤芍草，隨證宜加法最良。無汗表實加麻薄，便秘腹痛裏大黃，形怯氣弱參 入，熱盛犀連荊蒡防，尿澀通滑車前子，驚搐荊防鉤連羊，煩渴石膏麥冬粉，咳嗽前桔杏蘇桑，傷食腹熱楂芽積，下利芩連嘔半薑，咽痛蒡梗身羌獨，頭痛荊穗芎芷羌。
注 ：痘出發熱當以升麻葛根湯為主，以其能發表邪、透痘疹，兩得之良方也。然必隨證加佐使之品，斯為盡善。如身熱無汗者，此表實也，本方中加麻黃、薄荷；如大小便秘，腹作痛者，此裏實也，本方中加大黃；如形氣怯弱者，稟賦不足也，本方中加人參、黃；熱盛者，內熱熾盛也，本方中加犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風；如小便短澀者，熱結膀胱也，本方中加木通、滑石、車前子；如發驚搐者，肝心有熱也，本方中加荊芥、防風、鉤藤鉤、川黃連、羚羊角；如煩渴者，內熱盛也，本方中加石膏、麥冬、花粉；如咳嗽喘急者，肺鬱風邪也，本方中加前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑皮；如傷食腹皮熱者，胃中停滯也，本方中加山楂、麥芽、枳殼；如下利者，腸胃熱滯也，本方中加黃連、黃芩；如作嘔者，胸膈有痰飲也，本方中加半夏、生薑；如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡子、苦桔梗；如遍身酸疼者，外染風寒也，本方中加羌活、獨活；如頭痛者，上冒風寒也，本方中加荊芥穗、川芎、白芷、羌活。此治發熱之大略，又貴臨時詳察，融會貫通也。
升麻葛根湯 升麻 葛根 赤芍藥 生甘草引加芫荽，水煎服。
歸宗湯 形實無表毒火盛，所以歸宗主大黃，地芍楂青通荊蒡，壯熱爪紫肢厥涼，惡熱頭汗蒸蒸汗，便秘譫語煩躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。