第4章(1 / 3)

望色一

明堂圖。內部十四。外部十一恐倉卒間不能辨也。唯相傳額心鼻脾左頰肝右頰肺顧腎之法。簡捷可從。又須審其五色。以定五髒之病。(肝青。肺白。心赤。脾黃。腎黑。)色周於麵者。辨其有神無神。色分於部者。審其相生相克。暗淡者。病從內生。紫濁者。邪自外受。

鬱多憔悴。病久瘦黃。山根明亮。須知欲愈之。環口黑黧。休醫已絕之腎。言難盡意。醫要會心。

經雲。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤。不欲如藍。

黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如地蒼。青如翠羽者生。赤如鵝冠者生。

黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如鳥羽者生。靈樞曰。五色各見其部。察其浮沉。以知淺深。察其澤夭。以觀成敗。察其散摶。(音團)以知遠近。視色上下。以知病處。積神於心。

以知往令。

望色二

屍臭。(肉絕。)舌卷及囊縮。(肝絕。)口不合。(脾絕。)肌腫唇反。(胃絕。)發直齒枯。

(骨絕。)遺尿。(腎絕。)毛焦。(肺絕。)麵黑直視。目瞑不見。(陰絕。)目眶陷。目係傾。汗出如珠。(陽絕。)手撤戴眼。(太陽絕。)病後喘瀉。(脾肺將絕。)目正圓。(不治。)吐沫麵赤。麵青黑。唇青人中滿。發與眉衝起。爪甲下肉黑手掌無紋。臍突。足趺腫。聲如鼾睡。

脈足爪甲青或脫落。呼罵不休。(筋絕。八日死。)眉息回視。(心絕立死。)發直如麻。不得屈伸。自汗不止。(小腸絕。六日死。)口冷足腫。腹熱臚脹。泄利無時。(肺絕。五日死。)脊骨疼腫。身重不可轉側。(胃絕。

五日死。)耳幹。舌腫。溺血。大便赤泄。(肉絕。九日死。)口張。氣出不反。(肺絕。二日死。)泄利無度。(大腸絕。)齒幹枯。麵黑。目黃。腰欲折。自汗。(腎絕。)

望色三

舌上津津如常。邪尚在表。見白苔而滑。邪在半表半裏。見黃苔而幹燥。熱已入於裏。

見黑苔有二。如黑而焦裂硬刺者為火。極似炭之熱。苔如黑而有水軟潤而滑者。為水來克火之寒苔。又藍色為白色之變。為寒。紫色為紅色之變。為熱。此傷寒症辨法也。凡舌腫脹。

重舌木舌。舌生芒刺。舌苔黃燥。皆熱甚也。凡舌硬舌強舌短縮。舌卷。皆危症。又陰陽易。

出舌

聞聲

難經曰。聞其五音。以知其病。以五髒有五聲。以合於五音。謂肝呼應角。心言應征脾歌應宮。肺哭應商。腎聲應羽是也。然此義深奧。非尋常所能揣測者。今以古人經驗簡易之法。列為聲。診脈之呻者。痛也。(言診時之呻吟。)言遲者。風也。(遲則寒溫風痰之症)聲從室中言。此中氣有濕也。言將終乃複言者。此奪氣也。(謂氣不續。言未終止而又言之狀也)衣被不斂。言語罵詈。不避親疏者。神明之出也。(狂。)出言懶怯。先輕後重。此內傷中氣也。出言壯厲。先重後輕。是外感邪盛也。攢眉呻吟。苦頭痛也。呻吟不能行起。腰足痛也。叫喊以手按心。中脘痛也。呻吟不能轉身。腰痛也。搖頭而呻。以手捫腮唇。齒痛也。

行遲而呻者。腰腳痛也。診時籲氣者。鬱結也。紐而呻者。腹痛也。形羸聲啞。癆瘵之不治者。咽中有肺花瘡也。暴啞者。風痰伏火。或暴怒叫喊所致也。聲嘶血敗。久病不治也。

坐而氣促。痰火為哮也。久病氣促。危也。中年人聲濁者。痰火也。診時獨言獨語。首尾不應。思慮傷神也。傷寒壞病。聲啞為狐惑。上唇有瘡。蟲食其髒。下唇有瘡。蟲食其肛也。

氣促喘息不足以息者。虛甚也。平人無寒熱。短氣不足以息者。實也。(實者是痰與火也)新病間呃。非火逆。即寒逆。久病間呃。胃氣欲絕也。大抵聲音清亮。不異於平時為吉。

問症

凡診病。必先問是何人。或男。或女。或老。或幼。或外家婢童仆。問而不答。必耳聾。

須詢其左右。平素何如。否則病久或汗下致聾。問而懶答或點頭。皆中虛昏憒。不知人。非暴厥。即久病也。如婦人多中氣。診婦人。必當問月信如何。寡婦血氣凝滯。兩尺多滑。不可誤斷為胎。室女亦有之。又問其病於何日。(日少為新病實症居多。日多為久病。虛症居多。)曾食何物。(食冰而病。藥用冰煎若傷肉食用草果山楂之類。詳傷食本條。)曾有怒勞房欲等事。(怒則傷肝。勞則內傷元氣。房勞則傷腎。)及問初起何症。(如初起頭疼發熱惡寒。屬外感。如初起心腹疼痛及瀉痢等症。屬內傷。)後變何病。(如痢變瀉變瘧為輕。瘧瀉變痢為重。先喘後脹病在肺先脹後喘病在脾。先渴後嘔為停水之類。)今口渴思飲否。(口不渴。內無熱也。口渴欲飲為熱。老人口幹不須飲。主津液少苦。漱水不欲咽。主蓄血。主陰極發躁。)喜熱喜冷否。(喜熱內寒。喜冷內熱。)口中何味。(苦熱鹹寒。虛淡甘。脾熱成疳。