赭石立治腦震蕩
腦震蕩與腦挫裂傷,為頭部直接受暴力所致。或由外物擊傷,或與硬物相撞。亦有因於臀、足受力,外力由脊傳頭而震傷顱腦者。腦震蕩為病較輕,其症每於傷後短暫失卻知覺,伴嘔吐、頭痛及近事遺忘。腦挫裂傷為病較重,患者常可昏迷數小時至數星期。症見明顯頭痛、嘔吐、煩躁不安,嚴重者可見瞳孔散大,呼吸不勻,甚至持續高熱而呈危象。
腦震蕩與腦挫傷之治療,素無特效療法,中醫多主平肝化痰、潛陽熄風,筆者以鉤藤、石決、薑夏、茯神、天麻、龍牡、磁石、竹茹、白蒺藜等治療數例,鮮獲速效。後讀曹惕寅先生之《診暇錄稿》,得以單味代赭石重投緩服,以治腦震蕩之法,用於臨床,其效應若桴鼓,捷如影響。先後四、五例,投劑輒應。先錄典型病例一則於下:
陶某,男,四十八歲,某糧管所副所長。1979年10月5日上午,與鄰居因事爭執,被木棍擊傷頭顱、腰背及眼部,當即暈仆。急送某區中心醫院急診。
在該院留觀十二日,診斷為“腦挫傷”。出院時腰背及眼外傷漸愈。血壓由入院時220/130(mmHg)下降為130/90(mmHg)。其時主症為頭暈泛惡劇烈。於出院當日邀餘往診。自訴:擊傷伊始,即暈不可支,旬餘以來,雖針藥迭進,而症無少減,隻能靜臥,不能稍動軀體,稍稍動作,即覺天旋地轉而眩暈欲仆,隨即泛惡頻頻,但不嘔吐。一日三餐及飲水服藥,均由家屬喂飼。餘診得脈象弦滑,舌質舌苔無異常。逕予:
代赭石100g,加水兩大碗,煎至一大碗,待溫後,以湯匙緩緩喂飲,約四小時左右飲盡。
當日下午開始服藥,至傍晚,甫盡藥汁之半,已可自行翻身。於是續服前藥而盡其劑,及夜半,獨自下床登廁矣。然步履蹣跚,時欲以手扶物。翌日又服一劑,即恢複正常。直至1989年以它病逝世,生前未見任何腦震蕩後遺症。
按:此案眩暈甚而無嘔吐,《診暇錄稿》之案,則為嘔吐劇烈,神識不清。該書原刊於1927年,以後未見再版,漸成鳳毛麟角矣。今照錄原文,以資讀者印證:
“粵東範君之女,年五齡。自樓窗跌仆下墜,狂妄躁語。與飲飲吐,得食食吐。不能辨識父母,目不交睫。或雲肝陽挾痰,或謂溫邪痰滯。曆五日夜,醫藥罔效。後經其友紹餘往診,切其脈錯亂無定。外既不傷於風寒,內亦無病於痰滯,筋骨肌肉,亦無重傷,實以身軀顛倒重震,濁氣反上,清氣下陷,姑宗鎮胃降濁法治之。
獨味煆代赭石五兩,煎湯三大碗,每隔十分鍾用小匙飲五、六匙。飲未及半,神識大清,嘔吐亦止,啜粥一盂,安臥而瘥。”
夫代赭石一物,《醫學衷中參西錄》謂“其質重墜,又善鎮逆氣,降痰涎,止嘔吐,通燥結,用之得當,能建奇效。”觀此兩案,可知其於“腦震蕩”、腦挫傷症之眩暈、嘔吐卓具殊效,無疑是治療腦震蕩、腦挫傷之首選特效中藥。此症之病機,曹氏謂為“濁氣在上、清氣在下”,而治療大法取“鎮胃降濁”,與通常所用之平肝潛陽、化痰熄風之法不同,迥出意表,可謂匠心獨運,實為腦震蕩腦挫傷病機之研究開一門徑。
《續名醫類案》載“許宣治一兒,十歲,從戲台倒跌而下,嘔吐苦水,以盆盛之,綠如菜汁。許曰:此膽倒也,膽汁傾盡則死矣。方為溫膽湯加棗仁、代赭石正其膽腑,名為正膽湯,一服吐止。昔曾見此證,不知其治,遂不救。”此案標新立異,名曰“膽倒”,方以溫膽為主。然若不加代赭,必無是效,是以此方所得力者,仍屬代赭也。設單用代赭一味,不合溫膽棗仁,效亦可期,而“膽倒”之論卻含深意,蓋人體受震之後,清陽下陷,濁陰上潛,膽中濁氣循經上達巔頂則眩暈,橫逆胃腑則嘔惡。治療後清升濁降,膽氣斂藏則諸證自已。此症膽胃同病,用代赭一物而兩利之,因而速效。是故岐黃家不當固步自封於套方疲藥,自當開拓進取,而求驗方達藥也。