第28章 婦科類(2)(1 / 2)

其二,《素問·平人氣象論》曰:“婦人手少陰脈動甚者,妊子也。”此句經文,為診斷妊娠之另一脈法。惟“手少陰脈”究屬何處,諸家見解不盡相同,可概括為二三種意見:一指神門穴處之動脈。如王冰注曰:“手少陰脈,謂掌後陷中者,當小指動而應手者也。”二指左寸脈。如馬蒔注曰:“左寸部屬手少陰心經,而手太陽小腸經之脈,為之表裏。”《脈賦》雲:“太陽大是男妊.故知手少陰之脈動甚者,為妊男子也。”三指兩手寸口脈之尺部。如高世軾注曰:“少陰,尺脈也。”“兩手少陰脈動甚者,則知腎氣有餘,感天一所生之氣,故妊子也。”對於上述三種不同見解,餘讚成啟玄之注。經文明謂“手少陰脈”詞義清晰,曆曆分明,故當依文解義,直指手少陰心經之脈,毋庸迂回曲折,舍近就遠。

至於少陰脈之部位,在於左寸心部抑或神門穴處?兩者均為手少陰之動脈,而左寸心部為寸口脈三部之一,妊娠脈滑數流利,三部統一,兩手皆然,決無僅見於左寸,而餘處不見之理。亦無論經文或千百年來之前人經驗,均無獨以左寸脈“動甚”以決妊娠之理.是故左寸之說不足為據。

手少陰脈當指小指內側手少陰心經神門穴處之動脈,十二經皆有動脈。《內經》原有明文。神門穴處之動脈即是手少陰心經之動脈。此處之動脈,平素很難測知,即或指下有應,亦極微弱,每在似有似無之間。有兩種情況,神門穴處可見明顯之脈搏跳動:一是患有嚴重神經衰弱者,心血虛耗,心陽亢盛,可見神門脈動,然終不見妊娠脈緩滑衝和,轉展流利之象,所顯者無非病脈。二是婦人懷妊後經停匝月,神門穴處即現妊娠獨有之滑利脈象,指下分明,清晰可辨,直至分娩後,始漸消失。此一脈象用以解釋“手少陰脈動甚者,妊子也。”一句經文.最為恰當。餘昔年曾與婦科醫師合作,以神門脈診斷未婚先孕者,然後作放射免疫測定加以證實。幾乎箭無虛發,曆驗不爽,正可為此作一反證。

至於王叔和《脈經》曰:婦人“三部陰脈沉浮正等,按之無絕者,有娠也。”何謂“沉浮正等”?王宏翰釋曰:“按之浮沉正等者,即仲景所謂寸關尺三部之脈,大小浮沉遲數同等也。”又曰:“叔和謂婦人之脈,三部浮沉正等,又按之無絕者,謂陰陽和洽,有妊之兆也。”

叔和《脈經》之說乃妊娠婦人早期過後之常見脈象,因胎氣漸盛,陰血漸充,尺脈盈滿,故見三部浮沉正等而滑利不絕。

綜上所述,如何能早期從脈診測知妊娠?育齡婦女正常之月經規律突然改變,經汛過時不來,而又身無他病,寸口脈見緩滑流利,兩尺較寸關稍沉而按之滑甚者,是為胎孕早期正常之脈。或按神門穴處,有明顯脈動而又滑利不絕者,亦為早期妊娠之脈象依據。

甘麥大棗髒躁愈

髒躁一症,首見於《金匱要略》,皆由憂思日久,子髒枯燥,心火炎上,神明不寧而成。與癲狂之氣鬱痰凝,心肝火熾者迥異,因而治療之法,亦當有別於癲狂。仲景之甘麥大棗湯,實為治療髒躁千古不易之良方,據患者所現之脈症,增益藥味,投劑得當,如響斯應。爰錄二:例於下:

例一某局女會計宋某,年三十許,於1970年初,忽病哭笑無常,每日必發多次。發作之時,時而悲泣,傷感不已;時而喜笑怒罵,親疏不避;時而欠伸頻作,有若神靈所附。約一小時後,或作喜笑,或不笑,繼則譴然自釋,重歸平靜。清醒後與常人無少異,亦能治理賬務。曾屢往某精神病院就診,診斷為“精神分裂症”,已治數月不應..餘往診時,病正發作,所見一如上述。病止後診其脈弦而絀,舌質幹紅,苔薄白。此症顯然是《金匱》之髒躁,仲景曰:“婦人髒躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸。”正與此例病情相符..即以甘麥大棗湯加入養血柔肝、寧心安神之品:

淮小麥30g甘草4.5g大棗7枚當歸9g炒白芍9g柏子仁9g太子參9g炒竹茹4.5g炒棗仁9g茯神9g合歡皮15g

服五帖,病由日發數次,減為五日內僅發兩次,服至十帖,諸症悉蠲。數年後,邂逅其全家於中山公園,雲愈後一切安然。

例二某局嚴科長之妻,年近半百,素患冠心病,失眠經久,睡去則惡夢頻仍。1975年初春,與澡堂服務員發生口角,有理而受屈,遂精神失常。語多而無倫次,見人輒講述其事,終日喋喋不休,夜眠則驚惕常作,此外別無他症。已服精神專科鎮靜藥,半月不應,邀餘治之。餘診其脈細軟帶滑,視其舌質淡,苔則薄白。餘推究病情:據其年齡已在更年之期,經汛瀕臨斷絕,陰陽本易錯亂,加之脈細舌淡,氣血虧乏。口角鬥氣,致使肝失條暢、心神受激而病發矣。論其見症,雖與上例迥然不同。而其病機實相類似。所不同者,前例兼見陰傷血燥,此則伴有心肝陽亢。爰疏一方: