五、心髒按壓術
(一）適應證心髒驟停複蘇。
(二）禁忌證
胸廓骨折，胸壁有效彈性消失。
嚴重胸廓畸形。
心瓣膜置換者。
(三）操作方法
1.胸廓外敲擊法用拳頭敲擊心前區，主要用於心搏驟停初始，效果不肯定.實際上並非擠壓心賍。若敲擊1~2次無效應立即放棄轉入下一步治療。
胸外心髒按壓術其原理是利用胸腔的負壓使心髒舒張。心勝的前麵是胸骨，後麵是胸椎，兩旁被縱隔及心包所固定，因此壓迫胸骨下端能有效地壓縮心髒，將心腔內血液排出，當壓力解除，胸骨恢複原位時，借胸腔負壓之吸引，血液回流增加，心髒重新舒張充盈。具體方法為：①迅速將病人仰臥於硬板床或地上，若係軟床，應在病人背部墊以硬板，患者頭低約10。左右；②術者站於患者左或右側，也可騎跪於患者腰部兩側，麵向患者，左掌置於病人胸骨下段，右掌置於左手背上，手臂與病人胸骨垂直，借助臂力和軀幹的力量，有規律地衝擊式向脊柱方向垂直用力加壓、擠壓時用力適度，使胸骨下陷3~501，每次下壓後迅速鬆手，使胸骨立即複原，胸腔充分舒張，如此以60~70次分（兒童100次/分）的速度進行擠壓。
胸外心髒按壓注意事項：①僅用手掌根部加壓胸骨下半段的上2/3處，不應將手掌平放,不能將手置於心前區、劍突下或左右胸部，否則不僅無效，且易致肋骨骨折或胃內容物返流。②按壓力度要合適，防止用力過猛而造成肋骨骨折、氣胸、血胸、心包出血等；但壓力過小達不到滿意效果。③擠壓與放鬆的時間大致相等（舒張期不能過短，以免回心血量不足氕④按壓時加壓方向應對準脊柱，不能偏斜，否則易引起肋骨骨折。⑤按壓節律盡量均勻，以促進自主節律恢複。⑥在進行心髒按壓的同時應配合進行人工呼吸，兩者比例為4：1。⑦擠壓無效時，應立即心髒內或靜脈注射腎上腺素或其他藥物。⑧術中應監測按壓心髒是否有效，判斷指標為：可觸及大動脈搏動，顏麵、口唇及皮膚色澤轉為紅潤；瞳孔由大轉小，角膜濕潤；丄自主呼吸逐漸恢複。⑨對已有胸壁損傷，疑有胸內出血、心包積液、或經胸外心髒按壓無效者，應立即行開胸心髒按壓術。
胸內心髒按壓術為心髒複蘇的最後手段，成功率很小，需征得單位或家屬同意並簽字後進行。由於情況緊急，可不必強求正規皮膚消毒，不必麻醉，術者站於傷員左側，患者取平仰臥位，左臂外展，頭低5~10，於胸骨左緣旁一橫指，沿第4、5肋間隙至腋前線作一橫切口，必要時在胸骨旁切斷第4、5肋軟骨，助手用拉鉤上下牽開，推開肺髒，顯露心包，於心包外或切開心包，用單手或雙手進行心髒直接按壓。單手按壓是將右手伸到心髒後側，向胸嗇麵按壓心髒；或將心髒置於掌心，以拇指和大魚際肌同其餘4指合力按壓；雙手法是用左右手置於心髒前後，進行合力按壓。胸內心髒按壓注意事項：①在胸內按壓同時，行有效的氣管插管正壓給氧，否則即使心髒複跳也難以持久；②心髒擠壓速度為60~70次分，具體則按照擠壓後血液的再度充盈速
心髒按壓部位在胸骨下1/31.心髒按壓時手部位置的確定糸.嬰幼兒心髒按壓部位度而定，每次擠壓以能摸到頸總動脈搏動為有效；③無論單、雙手擠壓均應著力均勻，力避心髒牽拉或扭轉影響靜脈血回流，避免甩指尖壓迫，以防戳傷心壁，拇指也應經常更換位置;④如心肌無力應同時采用各種心髒複蘇藥物直接注於心室內，並配合一係列輔助治療；⑤當心髒複跳規則有力，血壓在以上，口唇、心肌顏色由紫暗轉為紅潤即可關胸，用05外普魯卡因溶液潤濕心髒表麵，清除心包內積血，心包切開邊緣仔細止血，必要時縫紮止血，用一號絲線間斷縫合心包，並在靠心尖部“+”牢形切開心包以利引流，胸腔內放置抗生素；⑥在第8肋間腋中線處置胸腔閉式引流管，爾後用粗絲線將切斷的肋軟骨縫合，逐層縫合各層，如肺膨脹良好，術後36~48小時可拔除引流管。
六、心室內注射術
（一）適應證心跳驟停。
(二）禁忌證心髒移位、嚴重氣胸、心肌廣泛性壞死者。
(三）操方法
胸外心髒按壓1.搶救者體位及手掌根壓胸方式1.下壓（注意手指翹起，不應壓在胸壁上）3放鬆知青少年胸外心髒按壓5’嬰幼兒胸外心髒按壓1.右心腔（常用）胸骨左緣外第4肋間處垂直刺入，針頭長度至少在5001，回抽有血後即表明進入心腔。
(四）注意事項
部位準確，否則易摣成氣胸或損傷冠狀血管。
注射前必須回抽，回血後始能注入藥物，否則可引起嚴重心律失常及心肌壞死。
在心內注射的同時，必須與心髒按壓、人工呼吸和其他複蘇措施相配合。
七、心髒電複律術
目的應用較強的脈衝電流，在極短時間內經胸壁或直接使心髒約75%以上乃至全郎肌纖維停止收縮（除極），心跳完全停止，中斷導致快速心律失常的折返循環或消除異位興奮灶，使自律性最髙的竇房結重新控製心髒搏動，從而達到恢複竇性心律的目的。