第三節鉻中毒
一、理化特性
鉻是一種銀灰色、堅硬而脆的金屬。相對密度(比重）692.熔點18601.沸點24821.不溶於水，溶於稀鹽酸和硫酸形成鉻鹽。鉻的化合物有二價、三價、四價、五價和六價。二價鉻極不穩定，易被氧化為高價鉻。
二、接觸機會；
鉻礦開采、冶煉；製造含鉻合金；鍍鉻工業；橡膠、陶瓷、顏色漆等工業中使用鉻酸鉛、鉻酸鋅、鉻酸鋇皮革工業中使用鉻礬、重鉻酸鍾照相、印刷製板用重鉻酸銨作感光劑等，在很多工種中都可以接觸鉻及其鹽類。在鄉鎮企此中，分布廣、危害嚴重的職業性接觸是鉻電鍍。
三、臨床表現
(一）急性中毒
吸入鉻化合物的粉塵或煙霧後，主要引起急性吸呼道刺激症狀，一般不引起其他危害。有的人可產生過敏性哮喘。吸入高濃度鉻酸霧，可發生咳嗽、頭痛、氣短，還可發生肺炎；口服後，可刺激與腐蝕消化道。如口服重鉻酸鉀後，可見口腔粘膜變黃、嘔吐、吞咽困難、上腹部燒灼痛、腹瀉、血水樣便，以致脫水。嚴重者，出現呼吸急促、紫紺，以至休克。對肝、腎有毒作用，尿中出現蛋白，也可發生急性腎功能衰竭。
(二）慢性中毒
在生產條件下，鉻及其化合物對人主要是慢性危害。
皮膚損害
鉻作業工人可引起接觸性皮炎或濕疹，多發生於手臂、腕等暴露部位，對鉻高度敏感者，皮疹也可發生於非暴露部位，久治不愈，可變為濕疹。
鉻潰瘍較常見。多發生在手指和手背上，潰瘍呈圓形，邊緣隆起堅硬。中間凹陷有潰瘍麵，潰瘍外觀呈“鳥眼狀”，可深迖骨膜，愈後遺留疤痕。
呼吸係統損害
接觸者首先出現鼻腔刺激，燒灼感、鼻塞、打噴嚏、流涕。繼而出現鼻粘膜出血、腫86、中隔點狀糜爛；進一步出現鼻腔幹燥、鼻出血、中隔小片狀,爛或潰瘍，可深及軟骨，重者造成鼻中隔穿孔。鼻中隔穿孔是漸進過程，多在接觸6~12個月後發生。
呼吸道由於長期刺激，可有慢性咽喉炎，慢性支氣管炎。另外接觸酸鹽者可引起肺癌，但在接觸鉻酸霧的工人中尚未證實能致肺癌。
全身影響
長期接觸鉻的工人，可有味覺和嗅覺減退，手掌皮膚幹裂，頭痛，消化障礙，貧血以及腎髒損害等全身影響。
四、治療
(一）急性中毒治療
經口中毒者應立即用溫水，1%的亞硫酸鈉或硫代硫酸鈉溶液洗胃，然後給50%硫酸鎂60毫升導瀉。為保護消化道粘膜，內以口服牛奶、蛋清或氫氧化鋁凝膠。若出現青紫，應考慮有高鐵血紅蛋白形成，可用美蘭治療。必要時，可給解毒劑10%硫代硫酸鈉靜脈注射或二巰基丙醇肌肉注射。
(二）皮炎
根據病情對症處理。
七、預防
(一）改革工藝
合理使用通風排毒措施，降低生產環境中鉻化合物的濃度。電鍍槽上應采用有足夠控製風速的槽邊抽風裝置。可以在電鍍槽液麵上使用酸霧抑製劑，或在電鍍槽液麵放置泡沫塑料小球也有阻留酸霧的作用。
(二）加強個人防護
工作時穿工作服，戴防護口罩、眼鏡等。下班後，用硫酸鈉溶液或肥皂洗手。
(三）定期測定作業點空氣中鉻的濃度
鉻化合物的最高容許濃度為5毫克每立方米。
(四）做好定期體檢，做到早發現、早治療
凡患有慢性鼻炎，慢烤咽喉炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、皮膚病及腎髒病均不宜從事本作業。
第四節苯中毒
一、理化特性
苯屬於芳香烴類化合物，分子式為純苯無色透明，呈油狀，有特殊芳香氣味。沸點80度。極易揮發。微溶於水，見溶於乙醇、乙醚、丙酮和二硫化碳等有機溶劑。
二、接觸機會在生產苯和使用苯的過程中都可能接蝕苯。苯的用途很廣，可作為染料、合成塑料、合成纖維等的化工原料，用作油漆、樹脂等化合物的溶劑，與汽油混合可作燃料。在鄉鎮企業中，以油漆行業和皮鞋行業使用最多，由於防護較差，苯中毒事件屢有發生。
三、毒理
苯主要經呼吸道進入人體，皮膚可吸收少量苯，胃腸道對苯可完全吸收，但勞動衛生意義不大。吸入的苯很快進入血液，約50%左右呈原形由呼吸道排出，部分在體內轉化為酚類，然後與硫酸根及葡萄糖醛酸結合經腎隨尿排出。有少量苯瀦留在脂肪組織和骨髓中，長期反複吸入體內蓄積量也隨之增加，引起慢性苯中毒。
苯的急性毒害作用主要引起中樞神經係統麻醉作用，表現為興奮不安、震顫、步態滿跚、運動失調、癱瘓、麻痹而死亡。慢性毒作用主要引起骨髓造血障礙，白細胞、血小板減少，晚期可發展為再生障礙性貧血，甚至發生白血病。關於慢性苯中毒的發病機製學說很多，但還不十分清楚。
四，臨床表現
(一）急性苯中毒
輕度中毒可有度的粘膜刺激症狀，隨後出現頭暈、頭痛或眩暈、神誌恍惚、步態不穩。重度中毒時，除上述症狀外，還可出現昏迷、譫妄、陣發性或強直性抽搐、脈細、呼吸淺表、血壓下降。嚴重時可因呼吸和循環衰竭而死亡。
(二）慢性苯中毒
最常見的為神經衰弱症候群，頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力等，植物神經功能紊亂，如心動過速或過緩，皮膚劃痕反應陽性，個別晚期病例有四肢末端麻木和痛覺減退。造血係統損害是慢性苯中毒的主要臨床表現。白細胞數降低，分類可見中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增加。粒細胞中可出現中毒性顆粒或空泡。與此同時或稍晚血小板也出現降低，皮下及粘膜有出血傾向。晚期則出現全血細胞減少，即出現貧血症狀，最終可發生再生障礙性貧血或引起白血病。皮膚長期接觸苯可引起幹燥、脫屑、皸裂、過敏性濕疹。
五、診斷
根據苯的接觸史，典型的臨床表現，參考空氣中苯濃度測定資料進行分析，排除其他疾病即可診辦。診斷分級標準如下：
(一）急性苯中毒
在短期內吸入大量苯蒸汽而引起。輕者表現為興奮或酒醉狀態，伴有粘膜刺激症狀，以及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態蹣跚等。嚴重時發生昏迷、抽搐、血壓下降，以至呼吸循環衰竭。
(二）慢性苯中毒
觀察對象
常有神經衰弱綜合征的表現。有下列一種改變且複查無變化者：由細胞數波動於4000~4500個每毫米血小板數波動於8-10萬個每毫米，兼有出血傾向。
六、治療、
(一）急性中毒
應立即將患者移至空氣新鮮處，脫去被汙染的衣服，清洗皮膚，注意保暖。必要時吸氧，可給予葡萄糖醛酸、維生素6促進苯的代謝產物的排泄。如有抽搐給予止驚劑，呼吸衰竭給予中樞神經興奮劑等。
(二）慢性中毒
一經確診，則應調離接觸苯的作業，積極治療，重點為設法恢複已受損的造血功能，調節中樞神經功能，治療原則同內科。
七、預防
(一）以無毒或低毒物質代替苯
如噴漆作業改用無苯稀料，製藥工業中以酒精代替苯作苯劑，印刷工業中以汽油代替苯作溶劑等。
(二）改革工藝
從生產方式和工藝過程上進行改革，達到不接觸或少接蝕苯。如靜電噴漆、自動化淋漆或浸漆等。
(三）通風排棄
目的在於將苯蒸汽排出車間外。根據工作特點，設下部吸氣罩、噴漆抽氣櫃、槽邊抽風設備等，來解決噴漆的防護。並應注意回收，以減少汙染大氣。
(四）衛生保健措施定期測定車間苯的濃度。在空氣中苯濃度較高的作業，應戴防毒口罩或送風式麵車。建立就業前和定期體檢製度。如患有神經係統疾患、精神病、血液病、肝、腎疾患者，都不宜從事苯作業。
第五節刺激性氣體中毒