【配伍應用】①用於癰疽潰後,膿出不暢:本品毒性大,腐蝕性強,是一味以毒攻毒的拔毒化腐生肌,解毒殺蟲藥。高濃度局部外用,長於拔毒提膿化腐,主用於瘡瘍潰後,膿多或膿出不暢,或腐肉不去,新肉不生者。低濃度局部外用長於生肌而不藏毒,主要用於潰後後期,腐肉已托,膿水將盡者。若治療潰瘍瘺管及流膿未盡者,可配伍煆石膏,隨其配伍比例不同而作用有峻緩之異,升藥與煆石膏用量之比為1∶9者稱九一丹,拔毒較輕而收濕斂瘡較強;2∶8者稱八二丹,主治潰瘍流膿不暢,腐肉難脫者;3∶7者稱七三丹,主治流痰,跗骨疽,瘰鬁等;1∶1者稱五五丹;9∶1者稱九轉丹。②其他:升藥也可以用於治療濕瘡,黃水瘡,頑癬及梅毒等。【不良反應】升藥有大毒,一般隻供外用,外用亦不可持續使用,不可內服。氧化汞對人的致死量為0.1~0.7g。
【配伍禁忌】①外瘍腐肉已去或膿水已盡者,不宜使用。孕婦及體弱者忌內服。②使用本品不宜與含碘的中西藥同用,因汞與碘相遇,發生化學反應,生成碘化汞而發生毒性反應。③毒副作用禁忌:現代藥理研究已證實,本品含有氧化汞,另含少量的硝酸汞,二者經人體吸收後,主要蓄積於腎髒,其次為肝髒,進入人體的汞離子與蛋白酶結合,可抑製多種酶的活性,引起中樞神經和自主神經功能紊亂,出現多發性神經炎,震顫,感覺障礙,運動失調,麻痹,甚至四肢癱瘓及意識障礙等。蓄積於腸道可引起急性腐蝕性胃腸炎;蓄積於腎內會引起近曲腎小管壞死及急性腎衰竭;蓄積於肝髒可引起壞死性中毒性肝炎。此外還可引起周圍循環衰竭等一係列的病變。
爐甘石【別名】甘石、羊肝石、浮水甘石、爐先生、爐眼石。【性味歸經】本品味甘,性平。歸肝、胃經。【功能主治】解毒明目退翳,收濕生肌斂瘡。主治目赤翳障,爛眩鳳眼,潰瘍不斂濕瘡。【用法用量】外用適量。水飛點眼,研末撒或調敷。【單味藥方】①治目暴赤腫:爐甘石、風化樸硝各等份,為細末,新水一粟點之。②治諸般翳膜:爐甘石、青礬樸硝各等份,為末,3g/次,沸湯化開,溫洗,3次/d。③治風眼流淚爛弦:爐甘石60g,入黃連、童便、樸硝共煎湯液中煆7次,洗淨為末,再入密陀僧30g,研勻點眼。④治下疳陰瘡:爐甘石30g,兒茶19g,為末,麻油調敷。⑤治漏瘡不合:童尿、製爐甘石、牡蠣粉,塞之。⑥治陰汗濕癢:爐甘石0.3g,真蛙粉0.15g,研末,粉撲之。⑦療齒疏陷物:爐甘石、寒水石各等份,為末,每用少許擦牙,忌用牙刷,久久自密。
【配伍應用】①目赤翳障:本品甘平無毒,可解毒明目退翳,收濕止癢,為眼科外用常用藥。常與玄明粉等份為末點眼,治療目赤暴腫,如神應散。若與海螵蛸、冰片為細末點眼,可治療風眼流淚,如止淚散。如配硼砂,清熱解毒作用增強,還可清肺化痰,故外用治咽喉腫腐,口舌糜爛,目赤腫痛,內服可治痰熱咳嗽。若治療目睛脹痛,或微生雲翳,或赤脈絡目,或目眥潰爛,或咽喉糜爛及口腔潰瘍,可配伍黃連、冰片。 ②潰瘍不斂,濕瘡,濕疹:本品有生肌斂瘡,收濕止癢,解諸毒之功效。常配煆石膏、龍骨、青黛、黃連等同用,以提高療效。與龍骨相配,可治療瘡瘍不斂,如平肌散。若治療梅毒,下疳,陰濁,癬疾等,可配伍五味子、青黛、輕粉。若治療濕疹濕瘡,濕毒流注,可配伍苦參、大黃。
【不良反應】爐甘石的主要成分是碳酸鋅、氧化鋅,有資料表明大劑量的鋅鹽口服,可引起胃腸道功能紊亂,如惡心,腹瀉等;內服過量會引起中毒反應:如惡心,嘔吐(嘔吐物為紫藍色物質),腹瀉,大便帶血,喉頭發緊,呼吸急促,電解質紊亂,血壓升高,心動過速,脈數,頭暈,瞳孔散大,昏迷,休克,腎區疼痛等。【配伍禁忌】本品宜炮製後使用,隻作外用,不作內服。但是近年來也有報道將本品內服者,稱“醋製爐甘石為良好的補鋅製劑”,成人每日用量可為3~10g,兒童每日可服用180mg,未發現任何不良反應。
兒茶【別名】兒茶膏、孩兒茶、兒茶羔、西謝、烏疊泥、烏壘泥、黑兒茶、西瀉。【性味歸經】本品味苦、澀,性涼。歸肺、心經。【功能主治】內服可清肺化痰,用於肺熱咳嗽。外用可活血療傷,止血生肌,收濕斂瘡。用於治外傷瘀腫,出血以及瘡癰,濕瘡,牙疳等。【用法用量】內服1~3g,水煎服,宜布包,多入丸散服。外用適量,研末調敷。【單味藥方】①治鼻淵:兒茶適量,研細末,吹鼻。②治頑固性真菌性腸炎:兒茶50g,搗碎放入蒸餾水或冷開水500mL中,攪拌沉澱,取上清液口服。成人,20~30mL/次;兒童,5~10mL/次,3次/d,有良效。③治慢性宮頸炎:先將宮頸糜爛麵上的白帶擦淨,取兒茶、明礬各30g,冰片1g,共研細末,用麻油調成糊狀,按放在帶線棉球上後,緊貼宮頸糜爛麵,24小時取出帶線棉球,療效顯著。④治膿皰瘡:兒茶250g,研細末,過100目篩子,加蒸餾水1000mL,浸3日,加防腐劑,以溶液塗擦患處,有良效。⑤治口瘡:單用兒茶粉末塗擦患處,1次/d。
【配伍應用】①跌打傷痛,出血:本品性澀,能活血散瘀,又能收斂止血,可用於多種內外傷出血,常與血竭、降香、白及、龍骨等同用,如止血散。若治療內傷出血,如吐血,便血,崩漏等,即可單用內服,又可配大黃、虎杖等同用。②瘡瘍濕瘡,牙疳,下疳,痔瘡:本品苦燥,性涼,能解毒收濕,斂瘡生肌,故外用可治療外科瘡瘍,痔瘡等病證。若治療諸瘡瘍,久不收口,可與乳香、沒藥、冰片、血竭、龍骨等同用,研末外敷,如腐盡生肌散。若治療皮膚濕瘡,可配伍龍骨、輕粉等。若治療口瘡,可與硼砂等份為末,外擦患處。若治療下疳,陰瘡,單用研末,或配伍珍珠、冰片研末外敷。若治療痔瘡腫痛,以本品為末配伍少許麝香,調敷患處。③肺熱咳嗽:本品性涼苦降,內服清肺化痰,可治療肺熱咳嗽有痰,常配伍桑葉、硼砂、紫蘇子等,如寧肺丸。
【不良反應】除少數病例出現大便秘結現象外,無其他不良反應。【配伍禁忌】①本品苦澀,氣虛血弱及便秘病人不適宜使用。②兒茶不宜與鐵劑、硫酸鋅、胃舒平等合用,因為這類西藥中的金屬離子會與鞣質結合產生沉澱,影響吸收。另外含鞣質的中藥與胰酶、胃蛋白酶合用,也會使其降低療效或失效。