常用的治療過敏性哮喘的西藥包括緩解藥物和控製藥物。控製藥物主要是治療哮喘的氣道炎症,也稱抗炎藥物。使用這類藥物的目的是為了將哮喘控製在理想的水平,這些藥物需要長期局部使用,多數為糖皮質激素類藥物。緩解藥物主要作用是舒張支氣管,也稱作支氣管舒張劑,其目的是在過敏性哮喘急性發作時能快速緩解哮喘症狀,這些藥物按需使用,一般為短期給藥,不適合長期使用。
1.緩解藥物
(1)沙丁胺醇(萬托林、舒喘靈):為選擇性β2受體激動劑。常用的是氣霧劑,目前口服劑很少應用。
【適應證】支氣管哮喘急性加重或預兆發作時用。
【用法】氣霧吸入,每次0.1~0.2毫克(即1~2噴),必要時4小時重複1次,但24小時內不易超過8次。
【注意事項】少數人可見惡心、頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等副作用。劑量過大時,可見心動過速和血壓波動。
(2)間羥叔丁腎上腺素(特布他林、喘康速)氣霧劑:片劑商品名為博利康尼。為選擇性β2受體激動劑。
【適應證】氣霧劑為支氣管哮喘急性加重或預兆發作時用;口服劑主要用於預防發作。
【用法】氣霧劑,成人每次0.25~0.5毫克(即1~2噴),每日3~4次,小兒酌減。口服,成人每次2.5~5毫克,每日3次,小兒酌減。
(3)間羥異丙腎上腺素(異丙喘寧、奧西那林)氣霧劑:為選擇性β2受體激動劑,但對β2受體的選擇性不及沙丁胺醇。
【適應證】支氣管哮喘急性加重期,緩解支氣管痙攣。
【用法】每次0.65~1.95毫克(即1~3噴),每日4~6次,一天最大量不超過12噴。
【注意事項】過量出現惡心、頭痛、頭暈、心悸、震顫、血壓升高等。亦可引起排尿困難。有冠心病、心功能不全、高血壓病、甲狀腺功能亢進和糖尿病者慎用。
(4)雙氯醇胺(克侖特羅、克喘素、氨哮素):為強效選擇性β2受體激動劑。
【適應證】支氣管哮喘急性加重期,緩解支氣管痙攣。
【用法】口服,每次20~40微克,每日3次。急性加重時舌下含服,每次60~120微克,待症狀緩解後,將剩餘藥物溫水送服。栓劑,直腸給藥,每次60微克,每日2次,也可睡前一次給藥。
【注意事項】心律失常、高血壓病、甲狀腺功能亢進和糖尿病者慎用。
(5)妥布特羅(喘舒、妥洛特羅):選擇性β2受體激動劑,對支氣管平滑肌有較強而持久的擴張作用。
【適應證】主要用於支氣管哮喘,5~10分鍾起效,作用可維持4~6小時。
【用法】口服,每次0.5~2毫克,每日3次。
【注意】服用過量會出現惡心、頭痛、頭暈、心悸、震顫、血壓升高等症狀;心律失常、高血壓病、甲狀腺功能亢進和糖尿病者慎用。
(6)福莫特羅:新型長效選擇性β2受體激動劑。
【適應證】主要用於急、慢性支氣管哮喘,2分鍾起效,作用可維持12小時。