（四）精索靜脈曲張
精索蔓狀靜脈叢的擴張、盤曲、伸長者稱為精索靜脈曲張。多由精索靜脈瓣膜先天性缺陷或功能不全所引起。好發於２０～３０歲。由於精索靜脈曲張導致睾丸血液循環障礙及局部代謝產物積聚，而幹擾精子生成與發育，影響睾丸的生精功能，造成不育。本病多發生於左側，輕者無任何症狀，嚴重者可引起陰囊下墜、脹痛。中醫稱之“筋疝”。
【臨床治驗】
方藥一紫丹參、蓬莪術、川牛膝、土元、歸尾、熟地、川續斷、金狗脊、肉蓯蓉、鹿角霜、紅棗各適量。睾丸脹痛加橘核、荔枝核、小茴香；睾丸下墜加黃芪、黨參、白術；陽虛加熟附子、桂枝；陰虛火旺加生地、白芍、炙鱉甲；濕熱加黃柏、車前子。水煎分2次服，日1劑。3個月為1療程。
經治療１～２個療程，女方受孕25例，精液檢查恢複正常及好轉29例，無效16例。
（中國醫藥學報1987；2（6）∶30）
方藥二生熟地、澤蘭、益母草、川牛膝、鹿角霜、肉蓯蓉、雞血藤各15g，當歸、丹皮、炒杜仲各12g，丹參30g，川芎6g，生甘草3g。
精液異常加菟絲子20g，紫河車15g；精子活動率低下加仙靈脾20g，黃芪15g，或苡仁30g，山楂15g；有膿球者加土茯苓30g，川萆15g，或龍膽草12g，金銀花15g；陰囊濕冷，少腹痛加烏藥、橘核各9g，小茴香，元胡各12g。文火水煎，取汁300ml，早晚分服，日1劑，3個月為1療程。精液恢複正常後改為在女方月經中期前5天服用，日1劑，連服6天。或研末為蜜丸，每丸9g，日３～６丸，連續服用。
經服藥1個療程後治愈15例，其中女方懷孕9例，好轉24例，無效3例。
（河北中醫1990∶2）
方藥三紫丹參、莪術、川牛膝各15g，柴胡10g，生牡蠣30g，生黃芪20g。
肝鬱氣滯加橘核，小茴香各10g，荔枝核15g；濕熱加車前子15g，知母、黃柏各10g；氣虛加黨參、白術各10g；陽虛加熟附子，桂枝各10g；陰虛加生地15g，白芍、炙鱉甲各10g。水煎服，日1劑。3個月為1療程。
上方治療102例，結果生育者及症狀好轉者各為39例與38例，無效25例。
（中西醫結合雜誌1988；10）
【按語】
據研究，約１／３男性生育力低下與精索靜脈曲張有關。這是由於精索靜脈瘀血積聚脈絡，以致血行不暢，使睾丸缺氧和組織受損，陰囊溫度升高及瘀血中有害成分的滯留，使局部新陳代謝發生障礙，而影響生精功能，引起精液異常。
現代藥理實驗證實，活血化瘀藥對組織缺血缺氧有保護作用。因此，本病的治療應以活血祛瘀為主，兼以補腎填精。經辨證施治對精液異常有明顯改善作用，但並不能根除病因。為此，當精液已有改善和恢複時，應積極給予受孕指導。
（五）慢性精囊炎
本病常與慢性前列腺炎同時並存，其症狀與前列腺炎相似，兩者極易混淆，但精囊炎肉眼或鏡下出現血精，可資鑒別。主要致病菌為葡萄球菌、鏈球菌和大腸杆菌等，多由尿道或前列腺感染直接蔓延所致。臨床表現：尿急、尿痛、尿頻、精液夾血，下腹痛放射至腹股溝、會陰部，並伴有高熱、寒戰等症狀。屬中醫“血精”的範疇。
【臨床治驗】
方藥生地黃、赤芍、茯苓各１５～３０g，木通、竹葉各10～１５g，丹皮、澤瀉、丹參各10～１５g，甘草梢３～６g，黃柏６～１０g。
尿濁加萆；腰酸加川斷；會陰脹痛加白芍；前列腺液有紅、白細胞加女貞子、旱蓮草；有膿細胞加蒲公英、滑石；卵磷脂小體減少加首烏、枸杞子。水煎分2次服，每日1劑。
上方用治精囊炎20例，全部治愈。
（中醫雜誌1988∶2）
【按語】
本病中醫辨證，多屬腎精虧損，腎陰不足；陰虛火旺，相火妄動，血熱妄行而血隨精流。臨證既有腎陰不足，虛火自炎的虛相，又有濕熱下注，血絡損傷的實相。故以滋陰降火，涼血止血，活血化瘀治之。
由於精囊黏膜的慢性炎症改變，使分泌功能下降，精液量減少，果糖含量下降，精子因缺乏能量供給而活力降低，嚴重者可致死精，是男性不育的常見原因。西醫對此無特效療法，以中醫治療有望根治，並使生育能力恢複。如上方導赤散加味，臨床驗證頗有佳效。
（六）陽痿
本病為男科常見病，陰莖痿軟不舉、不能勃起，或臨房舉而不堅，以致不能進行正常性生活。臨床分為原發性和繼發性兩種。從有性生活時起，陰莖就不能勃起稱為原發性陽痿。陰莖勃起功能正常，能完成正常房事，因某些原因引起陰莖不能勃起，則為繼發性陽痿。按其病因，有精神性陽痿和器質性陽痿之分。精神性陽痿有種種原因，以焦慮、恐懼及抑鬱等精神因素較常見。器質性陽痿見於血管疾病（包括動脈硬化、陰莖動脈病變等）、神經係統疾患（如脊髓損傷、腫瘤等）、內分泌疾病、外生殖器畸形、泌尿係或盆腔部位手術與創傷，以及慢性腎功能衰竭、肝硬化、糖尿病等多種慢性病。此外，某些藥物如抗精神病和高血壓藥長期大量服用易引起陽痿。
【臨床治驗】
方藥一淫羊藿、菟絲子各150g。
上藥研粉，每次服5g，黃酒送下，日3次，20天為1療程。配合會陰及陰部自我按摩，先自左向右，再由右向左各按摩10次，晨起前，午、晚睡前各按摩1分鍾。另以川芎、細辛各15g水煎，每晚坐浴20分鍾。
以此方治療50例，結果38例治愈，8例好轉，4例無效。
（新疆中醫藥1990；1）
方藥二柴胡、小茴香各10g，玫瑰花、鬱金各12g，丹參21g，當歸、路路通各15g，吳茱萸5g，炮薑8g，甘草6g。
上藥水煎服，日1劑。
臨床共治7例，全部獲愈。
（臨床經驗方）
方藥三生蜈蚣（留頭足）、當歸、白芍、甘草各60g。
將藥曬幹研粉，分為40包。每次服0.5～1包，早晚空腹服各1次，白酒或黃酒送服。
上方用治737例，其中655例近期獲愈，77例好轉，5例無效。一般服藥３～７天見效。
（中醫雜誌1981∶4）
方藥四鹿茸、驢腎、狗腎、人參、生黃芪，肉蓯蓉等。
將上藥研粉裝膠囊，每次６～１２粒，早晚各1次，淡鹽水或黃酒送下。30天為1療程，連服3個療程。
本組治療40例，有效35例（87.5%）。
（《北京首屆男性不育學術交流會資料》）
方藥五大蜻蜓（青大者良，去足翅，微火米炒）20對，雄蠶蛾（去足翅，微火米炒）15對，大蜈蚣（留頭足，酒潤微火焙幹）5條，露蜂房（剪碎，酒潤，炒微黃）、生棗仁、酒當歸、炙首烏各20g，丁香、木香、桂心各10g，胡椒5g。
上藥研末蜜丸，如桐子大，每次10g，日２～３次，空腹黃酒送服。
據觀察，此方用治陽痿有較好療效。
（浙江中醫雜誌1989∶1）
方藥六細辛適量。
每日用本品泡茶，多次飲用。
所治陽痿25例，皆有佳效。
（中國中藥雜誌1989∶7）
方藥七硫黃、蛇床子、仙茅各等量。
將藥研末，每次10g，早晚白開水衝服。
上方經治8例陽痿，均效。
（河北中醫1987∶3）
方藥八當歸60g，白芍、甘草各45g，蜈蚣（留頭足）、露蜂房各18g，製馬錢子10g，蛤蚧（去頭足與磷片）1對。
上藥研粉，分為40包。每日2包，晨起用仙靈脾25g煎水衝服，睡前以黃酒衝服。未恢複正常勃起功能，禁房事。10天為1療程。
本組觀察300例，服藥１～1０天治愈168例，11～２０天治愈69例，21天以上治愈22例，共計259例（86.3%），有效18例（6%），無效23例（7.7%）。