支氣管肺炎
【提示】
妊娠合並支氣管肺炎常見的致病菌為肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。可引起末端小支氣管與附近的肺泡發炎，故名小葉性肺炎。
【症狀與體征】
1.多在患流行性感冒和其他呼吸道病毒感染之後發病。
2.全身症狀為寒戰及發熱，呈弛張熱，體質衰弱者體溫可不升高。
3.呼吸係統症狀為咳嗽及咳痰，痰為黃色膿性、有時可帶血；有胸痛。
4.孕婦患本病時症狀更為嚴重，可有煩躁、高熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、呼吸衰竭等。
5.無明顯肺實變體征，但可叩出濁音和聞及廣泛的濕羅音。
6.病程長短不一，如治療不及時，常可並發休克，病情更為嚴重和複雜。
【鑒別與診斷】
經查，白細胞總數可不增高，但中性粒細胞可增高，並有中毒顆粒。X線檢查可見一側或兩肺下葉有斑片狀陰影。
【預防與護理】
1.衣著寒暖要適宜，防止受涼和感冒。
2.適當地作體操和散步，以增強新陳代謝和肺髒的氣體交換。
3.保證充分睡眠，保持口腔清潔，防止口腔感染。
【治療方法】
1.青黴素80～160萬U，每6～8小時1次，肌注。重症肺炎者青黴素240～640萬U，靜脈滴注，每日2～3次。此外，還可應用頭孢菌素類、紅黴素等，對胎兒均無不良影響。
2.支持療法包括休息、增強營養及多食富含多種維生素的食物和蔬菜。給予鎮咳、祛痰及止痛藥，氣急者可適當吸氧。
肺炎鏈球菌肺炎
【提示】
肺炎鏈球菌為成對的圓形、柳葉刀形，有的為短鏈狀，所以又叫肺炎鏈球菌。可存在於健康人的鼻咽部。本病好發於冬春季節，夏季極少。
肺炎鏈球菌由上呼吸道侵入肺內時，常在肺泡內繁殖引起炎症，並經肺泡孔向周圍擴散。病變不受肺段的限製可累及整個肺葉，故肺炎鏈球菌肺炎又叫大葉性肺炎。
【症狀與體征】
1.發病前1～2周內曾有著涼、感冒史。
2.發病急驟，突然出現寒戰（或畏寒）、高熱、咳嗽、胸痛及呼吸急促。
3.咳出鐵鏽色痰，這是肺炎鏈球菌肺炎的特征性痰。但大部分患者隻咳出黃色膿痰。
4.肺部炎症累及膈肌時，疼痛放射至腹上區，類似急腹症表現。
5.肺部體征早期可正常，晚期胸部叩診呈現濁音，聽診耳語音增強，可聞及支氣管肺泡呼吸音、管狀呼吸音及濕性音。部分患者可出現胸膜摩擦音。
6.妊娠中晚期合並肺炎，缺氧引起氣急和紫紺加重。皮膚幹燥，鼻翼翕動，呼吸困難。
7.在有效的抗生素藥物治療下，體溫可在24小時至2～3日內恢複正常，病情迅速改善，咳嗽、胸痛減輕，肺部實變體征消失。
【鑒別與診斷】
X線檢查早期肺紋理增多、增粗。肺實變期為沿肺葉分布的大片狀模糊陰影。可局限於單葉、兩葉或多葉。
【預防與護理】
1.平時注意加強鍛煉身體，增強機體的抗病能力。室內經常通風，保持一定濕度。
2.少去或不去公共場所，杜絕與流行性感冒和其他患者接觸。
3.防止上呼吸道感染，注意保暖。
【治療方法】
1.對肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌所致的肺炎，首選青黴素80萬U，肌注，每6～8小時1次。對重症患者，可增大青黴素劑量，靜脈滴注。對青黴素過敏者，可改用紅黴素，每日1.2～1.8g，分3～4次，口服。
2.對肺炎杆菌性肺炎，青黴素治療多無效，可短期慎用慶大黴素或氯黴素。但慶大黴素可致母嬰前庭功能損害及腎損害，氯黴素可引起粒細胞及血小板減少、再生障礙性貧血、溶血性貧血等，後者多在用藥後數小時至2～3日發生。
3.對厭氧菌性肺炎，可選用青黴素、紅黴素或羧苄青黴素，而慎用林可黴素及氯黴素。
金黃色葡萄球菌肺炎
【提示】
本病多為病毒感染而引起的並發症。發病時有類似感冒症狀，如發熱、頭痛、全身酸痛和幹咳等。
【症狀與體征】
1.發病數小時至數日後突然出現嚴重的全身中毒症狀，如寒戰、高熱、紫紺及氣急等。
2.呼吸係統症狀較輕，無特異性。可有咳嗽及胸痛，痰呈膿性帶血絲，量較多。兩肺有濕音。
3.嚴重者可出現四肢厥冷及血壓下降，甚至休克。
4.部分患者出現出血性皮疹。
5.可有肺膿腫、膿胸、氣胸、化膿性心包炎或化膿性腦膜炎等並發症。
【鑒別與診斷】
1.外周血白細胞總數可達5c×109／L，中性粒細胞腦質內可見中毒顆粒和核左移。
2.X線檢查早期兩肺可見大片絮狀、濃淡不均的陰影，短期內可形成空洞。
【預防與護理】
1.注意鍛煉身體，增強體質，提高免疫力；室內要空氣流通，並保持一定濕度。
2.不去或少去人多擁擠的地方或公共場所，避免與流行感冒患者及其他疾病患者接觸。
3.注意冷暖，防止上呼吸道感染。
【治療方法】
1.苯唑青黴素，1g溶於100ml葡萄糖液或生理鹽水中，靜脈滴注，1／2～1小時滴完，每日3～4次。
2.鄰氯青黴素1g溶於100ml液體中，靜脈滴注，每日4～6次。
3.先鋒黴素Ⅰ、先鋒黴素Ⅱ或先鋒素Ⅳ。但妊娠期慎用慶大黴素和利福平等藥。
金黃色葡萄球菌肺炎治療時間相對較長，一般應在臨床治愈（體溫及血象恢複正常，咳嗽、咳痰消失，X線胸片病變吸收）後，繼續用藥1～2周。
肺結核
【提示】
結核病是一種慢性傳染病，感染結核菌後在機體抵抗力降低時發病，全身各個器官皆可被侵及，但以肺結核為最多見。