諸風掉眩，皆屬於肝。
諸寒收引，皆屬於腎。
諸氣憤鬱，皆屬於肺。
諸濕腫滿，皆屬於脾。
諸熱瞀瘛，皆屬於火。
諸痛癢瘡，皆屬於心。
諸厥固泄，皆屬於下。
諸痿喘嘔，皆屬於上。
諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。
諸痙項強，皆屬於濕。
諸逆衝上，皆屬於火。
諸腫腹大，皆屬於熱。
諸躁狂越，皆屬於火。
諸暴強直，皆屬於風。
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。
諸病紿腫，疼酸驚駭，皆屬於火。
諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。
諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
——《素問·至真要大論·病機十九條》
一、治療風濕性心髒病的幾點體會
風濕性心髒病按其臨床症狀一般可分為：風濕困表，內侵心脈型；氣血虧虛，心脈失養型；心脾陽虛，氣滯血瘀型；心腎陽虛，水濕泛濫型及腎不納氣，亡陽欲脫型。治療可分別選用防己黃芪湯、歸脾湯、苓桂術甘湯合失笑散、真武湯合苓桂術甘湯及參附湯加減。
本病在治療時，隨症加減十分重要：①全身水腫明顯，小便不利者加川椒目、沉香以溫脾行水；②喘而汗出，麵紅如妝，四肢逆冷者為戴陽於上，加五味子、蛤蚧以回陽斂陰；③喘促咳血，麵頰顴紅，脈象細數無力急數散亂，舌淡紅者為陰盛格陽加童便、牡蠣；④口唇青紫，麵色瘀暗，脅下腫塊，心胸疼痛者為血瘀，可選加桃仁、紅花、三七、琥珀、五靈脂、蒲黃、丹參、赤芍、雞血藤等藥。
風濕性心髒病的病理是正虛邪實交織出現。氣血虧虛是整體表現；心血瘀阻是病變實質，血瘀分氣滯血瘀和氣虛血瘀，臨床以氣虛血瘀較為多見。
治療上必須抓住補虛（尤其是補陽）和祛瘀通絡兩個重要環節。臨床中常見虛實夾雜，補虛祛瘀兼治之法最為重要，因此掌握虛實，恰當用藥是取勝關鍵。
在辨病和辨證結合時，要靈活掌握，要視主要矛盾的性質而定。如治療後心功能有所改善，心悸氣喘等症狀消失，按辨證論治就認為是治愈，若忽視繼續治療與調整，風濕性心髒病就很容易複發，這時就應該以辨病為主。再如風濕性心髒病充血性心力衰竭，病理表現為靜脈瘀血，在辨證論治上當屬“正虛夾瘀”，故在治療上以辨證指導辨病、分型論治，方能收到較好的療效。
用人參益氣強心時，要注意選擇。紅參、高麗參、東北參治療氣虛陽虛效果較好。氣陰兩虛用白幹參、白糖參、西洋參效果較佳，臨床應酌情選用。
急性左心衰多屬陰虛夾瘀，右心衰多屬陽虛夾瘀，臨床以右心衰較為多見。
二、風濕性心髒病驗案幾則
1.風濕困表，內侵心脈型
患者張某，女，34歲，宿城某廠工人。1972年7月12日來診。
患者訴患風濕性心髒病十餘年，1960年春開始發病，初起心慌氣喘咳嗽，關節疼痛，當時查風濕五項均高於正常值數倍。經對症治療後好轉，1968年病情加重，胸悶氣喘，臥床不起，不能平臥，喪失勞動能力。
1969年曾去上海某醫院做心髒瓣膜手術，術後一直服用西藥維持，後開始服用中藥，取得一時之效。為求有效治療來診。經檢查以上症狀均在，但較前輕，並伴惡寒發熱，查抗“犗”，血沉均高於正常值。舌質紅，脈細數。辨證為風濕困表，內歸於心，擬清熱寧心，祛風利濕之法。方藥如下：
綿黃芪30克、生白術12克、西當歸12克、水防風9克、潞黨參16克、海風藤10克、嫩桂枝6克、生白芍12克。
予6劑，水煎服，1日1劑，早晚分服，藥後諸症均減，後根據其症狀隨之加減，32劑後，患者感覺良好，能正常工作。
2.氣血虧虛，心脈失養型
患者邵某，男，42歲，工人。1977年來診。
患者訴1965年因心悸心慌氣喘而就醫，診斷為風濕性心髒病、二尖瓣狹窄。患者自訴氣喘，動則加重，頭暈目眩，身倦無力，食納差。查體：
麵色蒼白，懶言聲低，雙下肢輕度浮腫，舌質淡，苔白薄，脈細結代。辨證屬氣血虧虛，心脈失養，擬用益氣養血，安神複脈之法。方選歸脾湯加減，方藥如下：
西當歸12克、何首烏10克、綿黃芪30克、赤茯神12克、潞黨參12克、炒白術12克、蜜遠誌10克、炒棗仁20克、龍眼肉8克、嫩桂枝9克、炙甘草6克。
予6劑，水煎服，1日1劑，早晚分服，藥後心慌乏力症狀明顯減輕，後據其症狀加減，經近2年係統治療，至今未曾發作。
3.心脾陽虛，氣滯血瘀型
患者付某，女，30歲，宿縣某廠工人。1980年5月17日會診。
患者訴自1970年開始自覺心慌氣喘，活動後加重，雙下肢輕中度浮腫，重時不能平臥。1980年入住內科，心尖區聽診可聞及收縮期和舒張期雜音，心律不齊，雙肺有濕性音，下肢輕度浮腫。心電圖示：心率不齊，低電壓，診斷為風濕性心髒病、二尖瓣狹窄。1978年在上海某醫院行二尖瓣狹窄擴張術，術後症狀有所減輕，但仍覺胸悶氣喘，心口有堵塞感，甚至張口呼吸。會診時患者自訴胸悶氣喘乏力，脘腹脹滿，時有便溏，舌質紫暗，苔白脈沉細。辨證為心脾陽虛，氣滯血瘀，擬用溫補心脾，行氣活血之法。方藥如下：
紅參6克另煎、綿黃芪30克、西當歸12克、雲茯苓12克、嫩桂枝10克、炒蒲黃9克、紫丹參16克、薤白7克。
予6劑，水煎服，1日1劑，早晚分服，藥後胸口堵塞感頓減，好轉出院，堅持服用中藥，現仍健在。
4.心腎陽虛，水濕泛濫型
患者陳某，女，43歲，宿城某廠職工。1984年6月27日來診。
患者自述8年前自覺心慌胸悶氣喘，臥床不起，不能平臥，完全喪失勞動能力。1974年8月在上海某醫院檢查未能明確診斷，病情日趨嚴重，並發咯血。1977年在蚌埠某醫院行心電圖、心音圖檢查，明確診斷為風濕性心髒病、二尖瓣關閉不全。住院經用洋地黃、激素、能量合劑等，症狀緩解後出院，不久即發作。
診時症見：心悸氣喘，不能平臥，雙眼瞼浮腫，畏寒肢冷，便溏，舌淡苔薄，脈沉細緩弱。辨證為心腎陽虛，水濕泛濫，治宜溫補心腎，行氣活血利水。方藥如下：
雲茯苓12克、炒白術12克、嫩桂枝10克、綿黃芪30克、五味子9克、紫丹參16克、薏苡仁30克、紅參（另煎6克）、炮附子10克炙甘草6克。
予6劑，水煎服，1日1劑，早晚分服，藥後小便量多，眼瞼浮腫消失，手腳溫暖。後經長期係統治療，病情顯著好轉，並能上班工作。
三、歸脾湯治療驗案幾則
1.心悸
患者張某，男，55歲，務農，夾溝鎮人。1982年8月上旬因驚恐而致嚴重失眠，心悸氣短，胸悶納差。舌質淡，尖紅苔黃膩，脈弦數。辨證為痰火擾心，以黃連溫膽湯加減。方藥如下：
川黃連6克、法半夏9克、淡竹茹12克、川枳實12克、廣陳皮10克、赤茯神15克、生薑片3片、炒棗仁20克、生龍牡各30克。
予10劑，水煎服，1日1劑。藥盡痰火症狀消失，仍心悸而恐，間有失眠多夢，納食減少，舌淡脈沉細。辨證屬心脾氣血虧虛，以歸脾湯加減，方藥如下：
炒白術12克、紅參9克、黃芪30克、當歸12克、茯神12克、遠誌9克、炒棗仁12克、廣木香3克、龍眼肉9克、炮薑6克、大棗6克、甘草4克、夜交藤20克、生百合10克。6劑痊愈。
2.虛勞
患者張某，女，13歲，學生，宿城北關人。患者於1982年3月上旬感麵黃乏力，倦怠嗜臥，心慌氣短，並伴午前發熱。血常規檢查示：血色素6克，白細胞3290，紅血球195萬，血小板5萬。西醫診斷為貧血待查，於3月15日入院，經西藥抗感染輸液及輸血等對症治療月餘，症狀無明顯好轉，於4月28日邀請中醫會診。
診時症見：麵色無華，稍有浮腫，心慌氣短，倦怠乏力，午前發熱。舌質淡紅，苔少脈細弱。診為心脾兩虛，腎氣不足。治宜補益心脾，佐以補腎，以黑歸脾湯出入，方藥如下：
熟地30克、炒白術12克、黃芪30克、黨參30克、當歸12克茯神12克、廣遠誌9克、炒棗仁12克、木香3克、龍眼肉9克、炮薑6克、大棗6克、甘草4克。
服用上藥10劑後，臨床症狀明顯好轉，血象明顯好轉，患者要求帶上藥回家調養。
3.崩漏
患者劉某，女，46歲，住宿州市西關薛園。月經淋漓不淨半年餘。
1980年4月6日來診。
診時症見：麵色蒼白，頭暈目眩，麵目及雙下肢輕度浮腫，納差便溏，心悸失眠，月經時多時少，色淡質稀，活動氣喘，舌淡紅，苔薄白，脈細緩。
證屬心脾兩虛，氣不攝血，以歸脾湯加味，方藥如下：
炒白術12克、紅參9克、黃芪30克、當歸12克、茯神12克、廣遠誌9克、炒棗仁20克、木香3克、龍眼肉9克、炮薑6克、大棗6克、甘草4克、仙鶴草60克、荊穗炭10克。
予10劑，水煎服，1日1劑，早晚分服。並衝服三七粉，1次3克，1日3次，絕對臥床休息。藥盡血止。後囑其口服歸脾丸1次10粒，1日3次以鞏固療效，並盡量減少活動。2個月後隨訪，病已愈，並能參加勞動。
4.眩暈
患者孫某，女60歲，社員，維橋區時村鎮人。頭目眩暈已10年，經內科、五官科多方治療病情不瘥。1979年10月7日來診。
診時症見：麵黃稍浮腫，失眠納差，動則心慌，大便時溏，氣短乏力，舌淡苔白，脈象沉細無力。證屬氣血虧虛，以歸脾湯加減，方藥如下：
紅參6克、綿黃芪30克、全當歸12克、炒白術12克、赤茯神10克、蜜遠誌10克、炒棗仁20克、廣木香6克、龍眼肉6克、炮薑6克、大棗3枚、炒麥芽30克、炒神曲15克、炒內金9克、甘草6克。
予10劑，水煎服，1日1劑，早晚分服，藥盡病愈。
5.喘證
患者李某，男，39歲，宿城某廠工人。氣喘心慌胸悶10餘年。1984年6月上旬來診。
患者自1965年7月開始出現上述症狀，在本市各醫院治療均無效，後在上海市某醫院診斷為風濕性心髒病、二尖瓣狹窄，因來往路途遙遠，遂轉求中醫。患者自述心慌氣短，胸悶喘息，動則加重，頭暈時作，身倦乏力納差，雙下肢輕度浮腫，舌質淡苔薄白，脈細結代。辨證為氣血虧虛，心脈失養。擬歸脾湯加減，以益氣養血，安神複脈。
經過2年係統治療，至今心慌氣喘很少發作，經數年追訪，患者感覺良好，精神振作，能堅持日常生活。
四、口服羚羊角粉致敏一例
1990年5月10日，收治一名中風（中經絡）患者，男性，52歲，幹部，平時血壓在（140～150）/（100～110）犿犿犎犵。此次因情緒激動，血壓升至160/116犿犿犎犵，並伴左手臂麻木，口角輕度歪斜，麵紅目赤，喘氣聲粗，舌質紅，苔薄黃，脈弦數有力。患者入院時下班時間已到，未及時服用中藥湯劑，即予羚羊角粉（去骨塞）3克頓服。次日清晨查房，患者麵部、頸部及上肢出現許多紅色斑疹，瘙癢難禁。詢問患者以往無類似病史，也無蕁麻疹、藥疹、濕疹等病史，否認服用其他藥物及進食魚、蝦等致敏物品。當時未用其他脫敏藥物，囑其停用羚羊角粉，並觀察病情變化。至下午3時斑疹漸退，且無脫屑等症狀，皮膚色澤恢複正常。第四天再予羚羊角粉3克，約1小時後再次出現斑疹，停藥後斑疹漸退。據此可以考慮此皮疹係羚羊角粉致敏所致。
五、診治水腫危證的經驗
水腫在臨床上十分常見，但若久病體虛，誤治失治則可並發關格、水飲淩心、咯血等危候，其治療較為棘手。朱老在近50年的臨床中積累了豐富經驗，現整理如下：
1.危證的處理
（1）關格：關格乃是水腫失治、誤治發展到嚴重階段，出現嘔吐不止及小便不通的危症。其機理《內經》認為是“陰陽俱盛，不得相營”。《景嶽全書》則認為是“腎虛”。《證治彙補》雲：“關格者……既關且格，必小便不通，旦夕間，陡增嘔惡，此因濁邪壅塞三焦，正氣不得升降，所以關應下而小便閉，格應上而生嘔吐，陰陽閉絕，一日即死，最為危候。”朱老認為，關格總由脾腎陽衰，陽不化濕，水濁內生，濁邪壅塞三焦而成。脾腎陽衰是關格之本；濁邪壅盛，三焦不行是關格之標。治療時一般利水療法無濟於事，臨床上遵循《內經·素問·陰陽應象大論》“形不足者，溫之以氣”、“其下者引而竭之”之大法，用紅參、製附片溫腎補陽，大黃通腑降濁，又加入攻水逐飲之甘遂及四苓散（其量依患者而定，必須達到大便通小便行）使二便通暢，濁邪去除，嘔吐自止，使患者從陰陽閉絕之危候中安全脫險。
（2）水氣淩心：此乃脾腎陽虛，氣不化行，水液內停而上逆，導致心陽不振而出現心悸氣促、四肢厥冷、尿少尿閉，甚至大汗淋漓、神誌昏憒等一係列危候。《諸病源候論》雲：“小便不通，少腹脹滿，氣急甚者，水氣上逆，令人急腹滿，乃至於死。”朱老運用生脈散加大劑量的附子治之頗驗。紅參甘溫補氣，附子辛熱壯真陽，二藥合用有回陽固脫之功；五味子斂肺止咳生津；麥冬養陰而牽製附子過於辛燥，諸藥配伍能振奮心陽，通陽化氣，使之陽氣得溫，水飲自行，故而危候化解。
（3）咯血：此症是由外邪入裏化熱，導致肺失宣肅，腎失蒸化，影響津液通調，轉輸及氣化功能，使痰熱壅肺，窒塞胸中，損傷肺絡，血隨氣逆之證候。治療上以清金化痰，利水消腫，佐以止血。常用桑白皮、葶藶子、桔梗、川貝、黃芩、瓜蔞仁、魚腥草、澤瀉、豬苓、瞿麥等配以三七片服之，療效甚佳。咯血的治療在於提壺揭蓋，宣通肺氣，清金化痰，不治血而血自止，小便行而浮腫消。
2.幾點體會
（1）利水藥的使用：對於水腫危候之小便不利，一般利水藥難以奏效。朱老在利水藥中加用蟋蟀、螻蛄，常收到較好療效。蟋蟀性溫味鹹，有小毒，入膀胱及大小腸經，利水退腫。《本草綱目拾遺》雲：“性通利，治小便閉。”螻蛄鹹寒，其性味歸經、功能主治與蟋蟀同，二藥為一藥對，用於一般利水藥效果不佳，或患者有尿意而解不出時有奇效。