正文 第四章 方劑的用法(1 / 1)

一、煎法

煎法用鍋砂陶瓷用水自來井淨宜水漫過藥一二指火候後慢先煎急先煎後下包煎下熔化衝服劑分離

湯劑煎法用具,砂鍋、陶鍋、瓷鍋、搪瓷等均可。煎用水,城市用自來水,農村用純淨的井水,最為適宜。煎藥用水常規劑量,漫過藥劑一二指深即可。但根據藥劑大小可自行酌量加水,如劑量大者,可多加水,劑量小者可少加水,酌情用水浸泡1~2小時後,可點急火(武火)使藥湯水沸後,再改用慢火(文火)煎,第一次煎30~40分鍾,瀝出藥汁後,再加入溫水,水漫過藥,約一橫指,第二次煎30分鍾左右,瀝出藥汁後,加水再煎20分鍾左右再瀝出藥汁,將瀝出藥汁混合均勻,分2~3次服用,一般1日2次即可。湯劑中有些藥味有某些煎法特殊,處方必須注明,現簡介如下。

先煎藥:介殼類、礦石類藥物,因質堅難煎出有效成分,應打碎先煎,煮沸後約20分鍾左右再下其他藥,如龜版、鱉甲、代赭石、石決明、生牡蠣、生龍骨、靈磁石、生石膏等。另有泥沙多的藥,物如灶心土、糯稻根等,以及質輕量大的植物藥如蘆根、茅根、夏第枯草、竹茹等,亦宜先煎取汁,然後以其藥汁代水煎其他藥。

後下藥:氣味芳香的藥物,宜在其他藥物已煎20分鍾左右後下,下後與其他藥再同煎5~10分鍾,以防其有效成分走方散,如薄荷、金銀花等。

包煎藥:為防止煎後藥液黏稠、混濁及減少對消化道、咽用喉的不良刺激,要用紗布或薄布將藥包好,再放入鍋內與群藥同法煎。如薏苡仁、車前子、赤石脂、旋覆花等。

另煎藥:某些貴重藥,為盡量保存有效成分,減少同時煎時過多揮發或被其他藥物吸收,可另煎,如人參,應切成小片,放入加蓋盅內,隔水燉2~3小時。又如貴重而又難於煎出有效成分的羚羊角,應切成小薄片另煎2小時取汁服,亦可用水磨汁或銼成細粉調服,然後再服群煎藥。

熔化藥:中醫亦稱烊化,對膠質、黏性大而且易熔的藥物,如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等,用時應先單獨加溫熔化,再加入去渣的藥液中微煮或趁熱攪拌,使之溶解,以免同煎則易黏鍋煮焦,或黏附他藥,影響療效。

衝服藥:對較為貴重的藥物,或某些芳香藥物須製成散劑、丹劑、小丸、自然汁等衝服。如沉香末、田三七末、肉桂末、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。

二、用法

(―)服藥時間

一般來說,宜在飯前約1小時服藥,對胃腸有刺激的藥物宜在飯後服;滋膩補益藥宜空腹服;治藥物宜在發作前2小時服;安神藥宜在睡前服;急病不拘時間服;慢性病服丸、散、膏、酒浙者應定時服。另外,根據病情,有時可以1天數服;有的亦可以煎湯代茶,不拘時服。個別方劑有特殊用法,如雞鳴散,在天明前空腹冷服,效果較好。

(二)服藥方法

中藥湯劑的用量,一般是一劑煎2~3次,將其煎出藥液混勻,分2~3次服之,每日早飯前,晚飯後各服1次,次日早飯前再服一次。即每劑湯藥服1天服完,2~3次服完。

其服藥方法:①溫用法:一般湯藥均可溫服。②熱用法:是指熱證用寒藥,須熱服,以免寒熱隔拒。③冷用法:是指真寒假熱證,用熱藥,須冷服,以順其寒證而服之。④頓用法:病情緊急的病人可一次服之以提高療效。⑤零用法:胃腸病的嘔吐病人,如一次服之。服後即吐,故采用零用法,即少量多次,每次喝一口,不嘔吐,可延長時間再喝一口。用法主要根據證候而定,按法服之疾病可除。