正文 第六章 解表劑(二)(1 / 3)

三、扶正解表劑

《內經》雲:“正氣存內,邪不可幹。”素體虛弱之人,又感外邪而致表證者,均應以扶正解表治之。常用湯頭有敗毒散是補氣解表,再造散是助陽解表,蔥白七味飲是養血解表,加減葳蕤湯是滋陰解表。

敗毒散(《小兒藥證直訣》)

【組成】人參10克、甘草10克、茯苓10克、柴胡10克、前胡10克、枳殼10克、桔梗10克、羌活10克、獨活10克、川芎10克。

【用法】共為細末,生薑、薄荷為引,水煎服。每日2次。

【功能】補氣解表,散風祛濕。

【主治】素體氣虛,感冒風寒濕邪,憎寒壯熱,頭項強痛,肢體酸痛,無汗。鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,苔白膩,脈浮濡。

【病理】氣虛之人感受風寒濕邪,邪正相爭於肌腠之間,正虛不能驅邪外出,風寒之邪鬱於肌表,故憎寒壯熱,而無汗。邪鬱太陽經脈,經氣不通,故頭項強痛,肢體酸痛。肺居於胸中,風寒犯肺,肺氣不宣,故胸膈痞滿,鼻塞聲重,咳嗽有痰。風寒濕邪束表,內有鬱熱上蒸,故舌苔白膩,脈浮而濡。

【方解】風寒濕兼之證。治則當益氣解表,散寒祛濕。方中羌獨二活,辛溫之發散,通治一身上下之風寒濕邪,川芎行血祛風,柴胡辛散解肌,二者並為臣藥,協羌獨二活,祛外邪止疼痛。枳殼降氣,桔梗開肺又載諸藥上升,前胡祛痰,茯苓滲濕,並為佐藥,利肺氣,除痰濕,止咳嗽,甘草調和諸藥,兼以益氣和中,生薑、薄荷發散風寒,皆是佐使之品。配以小量人參補氣,使正氣足,則驅邪外出,一汗則風寒濕皆去,亦是佐藥之品。

【臨床應用】本方用於流行性感冒、支氣管炎、風濕性關節炎,加荊芥、防風,又可治療蕁麻疹、瘡瘍、腫毒等。

【附方】荊防敗毒散(《攝生眾妙方》)即荊防敗毒散減人參而成。荊芥、防風、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、羌活、獨活、茯苓、川芎各5克,甘草3克。水煎服。功能發汗解表,消瘡止痛。主治瘡腫初起。紅腫疼痛、惡寒發熱、無汗不渴,舌苔薄白,脈浮數者。

倉廩散(《普濟方》)即敗毒散中加入陳倉米而成,故曰“倉廩散加倉米成”。人參、茯苓、甘草、柴胡、前胡、羌活、獨活、川芎、桔梗、枳殼、陳倉米各10克,水煎服。功能益氣解表,敗毒止嘔。主治噤口痢,毒氣衝心,嘔吐,身熱者。

參蘇飲(《太平惠民和劑局方》)“參蘇飲葛前苓半,陳草枳桔木香同”。人參、蘇葉、葛根、前胡、茯苓、半夏、陳皮、甘草、枳殼、桔梗、木香各10克,生薑3片,大棗3枚。水煎服。功能益氣解表,祛痰止咳。主治外感風寒,內有痰飲,惡寒發熱頭痛,鼻塞,咳嗽痰多,胸膈滿悶,苔白,脈浮等症。

【文獻摘要】方論趙羽皇:“東南地土卑濕,凡患感冒,輒以傷寒二字混稱。不知傷者,正氣傷於中,寒者,寒氣客於外,未有外感而內不傷者也。仲景醫門之聖,立方高出千古。其言冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,不傷於寒。觸冒之者,乃各傷寒,以失於固密而然。可見人之傷寒,悉由元氣不固,腠理之不密也。昔人常言傷寒為汗病,則汗法其首重矣。然汗之發也,其出自陽,其源自陰。故陽氣虛,則營衛不和而汗不能作;陰氣弱,則津液枯涸而汗不能滋,但攻其外,不固其內可乎?表汗無如敗毒散、羌活湯。其藥如二活、二胡、芎、蒼、辛、芷,群隊辛溫,非不發散,若無人參、生地之大力者君乎其中,則形氣素虛者,必至亡陽;血虛挾熱者,必致亡陰,而成痼疾矣。是敗毒散之人參,與衝和湯之生地。人謂其補益之法。我知其托裏之法。蓋補中兼發,邪氣不至於流連;發中帶補,真元不至於耗散,施之於東南地卑氣暖之鄉,最為相宜,此古人製方之義。然形氣俱實,或內熱熾盛,則更當以河間法為是也。”(《醫宗金鑒·刪補名醫方論》)