【臨床應用】用於肝硬化腹水、臌脹、食積腹脹等裏實證。
【文獻摘要】方論張秉成：“此方用牽牛泄氣分，大黃泄血分,協同大戟、甘遂、芫花三味大劑攻水者，水陸並行；再以青皮、陳皮、木香通理諸氣，為之先導；而以輕粉之無竅不入者助之。故無堅不破，無水不行，宜乎有舟車之名。然非形氣俱實者，不可輕投。”（《成方便讀》）
“此足太陽藥也，牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂，皆行水之厲劑也，能通十二經之水；然腫屬於脾，脹屬於肝，水之不行由脾之不運，脾之不運，由於木盛而來侮之，是以不能防水而泛溢也。
青皮、木香、疏肝泄肺而健脾，與陳皮均為導氣燥濕之品，使氣行則水行，脾運則腫消也；輕粉無竅不入，能祛積痰，故少加之，然非實證不可輕投。”（《方論選錄》）
疏鑿飲子（《濟生方》）
【組成】澤瀉12克、赤小豆15克、商陸6克、羌活9克、大腹皮15克、秦艽9克、椒目9克、木通12克、茯苓皮30克、檳榔9克。
【用法】水煎服，並以薑為引。
【功能】瀉下逐水，疏風發表。
【主治】水濕壅盛,遍身水腫，喘呼口渴，二便不利。
【病理】水濕之邪泛溢機體內外，故見遍身水腫。水壅於裏，三焦氣機閉阻。閉阻於下則二便通，上迫於肺，則為喘呼氣粗，水壅氣結。津液不布，故見口渴。
【方解】方中用商陸瀉下逐水，以通利二便；配合檳榔、大腹皮行氣導水，茯苓皮、澤瀉、木通、椒目、赤小豆利水去濕，使在裏之水從二便而去。羌活、秦艽、生薑善走皮膚，疏風發表，使在表之水從肌膚而泄。諸藥合用，疏表攻裏，內消外散，有如疏江鑿河，使壅盛於表裏之水濕迅速分消，故得疏鑿之名。
【臨床應用】本方加減用於急性腎水腫，而伴有發熱怕冷，呼吸急迫等症。
【文獻摘要】方論汪昂：“外而一身盡腫，內而口渴便秘，是上下表裏俱病也。羌活、秦艽解表疏風，使濕以風勝，邪由汗出，而升之於上；腹皮、苓皮、薑皮辛散淡滲，所以行水於皮膚，商陸、檳榔、椒目、赤豆去脹攻堅，所以行水於腹裏；木通瀉心肺之
水，達於小腸；澤瀉瀉脾腎之水,通於膀胱。上下內外分消其勢，亦猶夏禹疏江鑿河之意也。”（《醫方集解》）
五、攻補兼施劑
攻補兼施劑，用於素有虛損不足之證，而兼有裏實大便秘結者。此時不攻則不能去其實，不補則不能扶其虛，即攻實則正氣I更虛，補虛則裏實更甚，宜攻補兼施之法，使其攻下而不傷正；補訟虛而不助邪，可謂兩全之策。攻補兼施之劑有新舊黃龍湯，即新加黃龍湯。此外，增液承氣湯，承氣養營湯等均有良效。
新加黃龍湯（《溫病條辨》）
【組成】芒硝3克、大黃9克、甘草6克、生地15克、麥門冬15克、玄參15克、當歸5克、人參5克、海參2條、薑汁6匙。
【用法】水煎服，早飯前空腹服之。
【功能】養陰益氣，泄熱通便。
【主治】熱結裏實，氣陰不足。大便秘結，腹中脹滿而硬，神疲少氣，口燥咽幹，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂。
【病理】溫病誤下，氣陰大傷，正虛腸燥熱結於內，故見大便秘結，腹中脹滿而硬。陰虛血虧，精氣大虛，故神疲少氣。內熱津枯，則口燥咽幹，唇裂舌焦，或苔焦黃裏燥幹裂，雖用硝黃承氣湯等攻之，亦不能通，此時必用滋陰益氣，瀉熱通便並行為治。
【方解】方中用大黃、芒硝瀉熱通便，軟堅潤燥。玄參、生地、麥冬、海參滋陰增熱；人參、甘草、當歸補氣益血。使正氣得運，陰血得複，則藥力得行，大便可通，邪熱自平。
【附方】黃龍湯（《傷寒六書》）芒硝9克、大黃12克、厚樸12克、枳實9克、當歸9克、人參6克、甘草3克、生薑3片、大棗2枚。水煎服。功能泄熱通便，補氣益血。主治裏熱實證而見氣血虛弱。症見下利清水，或大便秘結，脘腹脹滿，硬痛拒按，身熱0渴，譫語,甚或循衣摸床，兩手撮空，神昏肢厥，口舌幹燥，舌苔焦黃或焦黑，神倦少氣，脈虛者。
【文獻摘要】方論吳瑭：“舊方（黃龍湯）用大承氣加參、地、當歸，須知正氣久耗，而大便不下者，陰陽俱憊，尤重陰液消亡，不得再用枳、樸傷氣而耗液，故改用調胃承氣。取甘草之緩急，合人參補正，微點薑汁，宣通胃氣，代枳、樸之用；合人參最宣胃氣；加麥、地、玄參，保津液之難保，而又去血結之積聚；薑汁為宣氣分之用；當歸為宣血中氣分之用；再加海參者，海參鹹能化堅，甘能補正，按海參之液，數倍於其身，其能補液可知，且蠕動之物，能走絡中血分，病久者必入絡，故以之為使也。”（《溫病條辨》）
增液承氣湯（《溫病條辨》）
【組成】
【用法】增液承氣地麥玄，硝黃泄熱治便難承氣養營芍歸母，枳樸大黃生地全生地25克、麥冬25克、玄參30克、芒硝5克、大水煎服。
【功能】滋陰增液，泄熱通便。
【主治】陽明溫病，熱結陰虧，燥屎不行下之不通者。
【病理】溫病熱結陽明胃腸，則津液虧耗,故大便燥結不得行。燥屎不下，邪熱愈盛，津液漸弱，致燥屎在腸中雖下之亦不通，所謂“津液不足，無水舟停”之意。法當甘涼濡潤，以滋陰清熱，鹹苦潤降，軟堅瀉下，使陰液來複，燥屎得下，則熱結可除，津液得複，自然邪去正安。
【方解】方中玄參、生地、麥冬名曰增液湯。專能滋陰增液，潤燥滑腸。配合芒硝、大黃，軟堅潤燥，泄熱通下，合成攻補兼施，是增水行舟之法。
【臨床應用】本方常用於痔瘡日久、大便燥結不通。習慣性便秘，屬於陰液虧損者。
【附方】承氣養營湯（《溫疫論》）白芍15克、當歸6克、知母9克、枳實9克、厚樸9克、大黃12克、生地12克。水煎服。功能瀉熱通便，滋陰潤燥。主治數下亡陰，唇燥口裂，咽幹渴飲，身熱不解，腹硬滿而痛，大便不通者。