【用法】或丸，或散皆可用。久瀉者加炒升麻18克。湯劑參照原用量擬量，水煎服。
【功能】補脾瀉肝。
【主治】腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉後仍腹痛，舌苔薄白，脈兩關不調，弦而緩。
【病理】痛瀉病因，是由土虛木乘，脾受肝製，升降失常所致。《醫方考》說：“瀉責之脾；痛責之肝；肝責之實,脾責之虛，脾虛肝實故令痛瀉。”其特點是，瀉必腹痛。治宜補脾柔肝也即扶土抑木，祛濕止痛。
【方解】方用白術燥濕健脾，白芍養血瀉肝，陳皮理氣醒，脾，防風散肝舒脾。四藥相配，可以補脾土而瀉肝木，調氣機以第止痛瀉。若久瀉者,脾氣益虛，清陽下陷，故加升麻以升清陽而；增止瀉之功。本方原名“白術芍藥散”，張景嶽稱為“治痛瀉要，方”故有今名。臨床用此，必以腹痛泄瀉，瀉後痛不止，為依據。
【臨床應用】常用於急性腸炎、慢性結腸炎、神經性腹瀉、@過敏性結腸炎等，屬肝木乘脾，見有痛瀉證者均可加減用之。
【文獻摘要】方論汪昂：“此足太陰，厥陰藥也。白術苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾。使氣行則痛止，數者皆以瀉木而益土也。”（《醫方集解》）
秦伯未：“因為肝旺脾弱，故用白芍斂肝，白術健脾，又因消化不良，腹內脹氣，故佐以陳皮理氣和中，並利用防風理氣舒肝和脾，散氣滯。肝旺脾弱的腹瀉，多係腹內先脹，繼而腹痛瀉下不多。瀉而舒暢，反複發作，脈多弦細，右盛於左，表現為木乘土位。”（《謙齋醫學講稿》）
臨床資料“用痛瀉藥方加味，治療潰瘍性結腸炎35例。均經纖維結腸鏡檢查確診。每日1劑，20天為1療程。結果：顯效30例。有效5例，其中30例追訪1年，療效鞏固者28例，複發者2例。”（《湖北中醫雜誌》1988年第6期第36頁）
“痛瀉要方治療小兒腹瀉65例。療效滿意。年齡均在5歲以下，其中單純性腹瀉25例，兼痢者15例，兼喘者11例，兼暑熱挾滯者14例，一般2~3劑後即好轉，最多不超過7劑。”（《浙I江中醫雜誌》1984年第7期）
實驗研究“痛瀉要方對家兔離體小腸蠕動有明顯抑製作用。並能對抗擬膽堿所引起的腸肌痙攣，故本方能治療由於腸痙攣所引起的腹痛，本方可抑製腸管活動，使腸管蠕動減慢，各食糜停留時間延長，吸收增加，大便變幹，故有止痛作用。另外本方對痢疾杆菌、大腸杆菌，及金黃色葡萄菌等有抑製作用。故又可通過抗菌消炎而達到止瀉之功。”（《湖南中醫學院學報》1987年增刊號第42頁）
“痛瀉要方中各單味中藥提取液。對家兔離體小腸蠕動均有影響。其中防風、白術呈現一定的興奮作用；而白芍、陳皮呈現一定的抑製作用。痛瀉要方中四味中藥，呈興奮和抑製作用各半，說明它有調節腸管蠕動之功效。兩味藥相配伍的實驗證明，防風的興奮作用較強，而陳皮的抑製作用最著。若防風與陳皮相配伍時，則對平滑肌蠕動呈現抑製。說明痛瀉要方能止泄瀉，解腹痛是有道理的。”（《遼寧中醫雜誌》1981年第8期）
三、調和腸胃劑
半夏瀉心湯（《傷寒論》）
【組成】半夏9克、黃芩6克、黃連3克、人參6克、炙甘草6克、幹薑6克。
【用法】水煎服。
【功能】和胃降逆,開結除痞。
【主治】胃氣不和。心下痞滿不痛，幹嘔或嘔吐，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩,脈弦數。
【病理】中陽不足，外邪乘虛內入，以致寒熱互結而成心下節痞滿。痞者心下痞塞不通，上下不能疏通之意。心下即胃脘，屬和脾胃病變，脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐。今中氣虛弱寒熱互斛結逐成痞證。中氣既傷，升降失常，故上見嘔吐或幹嘔，下則腸鳴下利。故治宜調其寒熱，益氣和胃散結除痞之法。
【方解】方中以辛溫半夏為君，專能散結除痞，又善降逆止嘔；臣以幹薑之辛熱，以溫中散寒，黃芩、黃連之苦寒，以泄熱開痞；以上四藥相伍，具有寒熱平調，辛開苦降之用。寒熱互結又緣於中虛失運，升降失常故方中又以人參、大棗甘溫益氣，以利脾虛，與半夏配合有升有降，以複脾胃之常；使以甘草補脾和中，而調諸藥。
【臨床應用】常用於急性和慢性胃腸炎，胃酸過多的潰瘍病，小兒消化不良。慢性結腸炎、神經性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬於中氣虛弱，寒熱互結。症見痞、嘔、下利者。
【附方】生薑瀉心湯（《傷寒論》）“生薑瀉心幹薑減”即半夏瀉心湯減去幹薑，加生薑15克。水煎服。功能和胃消痞，散結除水。主治水熱互結，心下痞硬，幹噫食臭，腹中雷鳴，利等症。
甘草瀉心湯（《傷寒論》）“甘草瀉心加草方”即半夏瀉心湯加甘草10克。功能益氣和胃，消痞止嘔，主治胃氣虛弱，腹中雷鳴下利，水穀不化，心下痞硬而滿，幹嘔心煩不得安等症。
黃連湯（《傷寒論》）“黃連湯用參草桂,薑半胸熱胃寒涼”上等黃連5克、人參3克、炙甘草6克、桂枝5克、幹薑5克、半夏9克、大棗4枚。水煎服。功能平調寒熱，和胃降逆。主治胸中有熱，胃中有寒。胸中煩悶，欲嘔吐，腹中痛，或腸鳴泄瀉，舌苔白滑，脈弦。
綜上諸方，或一味之差，或藥量有異，而方治各有所側重。正如王旭高所雲：“半夏瀉心湯治寒熱交結之痞，故苦辛平等；生薑瀉心湯治水與熱結之痞,故重用生薑以散水氣；甘草瀉心湯治胃虛痞結之證。故加重甘草以補中氣而痞自除。”黃連湯所治之病位是在上在下，而不是在表在裏，即小柴胡湯治表裏之邪以和之，而黃連湯即是小柴胡湯，去柴胡加黃連，而治上下不和。
【文獻摘要】方論“傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，此方主之。傷寒自表入裏若不治其表，而用承氣湯下之，則傷中氣，而陰經之邪乘之矣，以既傷中氣而邪乘之，脾不能升清降濁，痞塞於中，與天地不交而成否，故曰痞。瀉心者，瀉心下之邪也，薑夏之辛所以散痞氣；芩連之苦,所以瀉痞熱；已下之後脾氣必虛，人參、甘草、大棗所以補脾之虛。”（《醫方考》）
臨床資料“加味半夏瀉心湯治療淺表性胃炎30例，其病程1年者3例，1~14年者27例，治以寒熱互用，苦辛並進，活血化瘀，藥用半夏、黃連、炒黃芩、蒲黃、五靈脂各9克，幹薑、厚樸、菖蒲各6克，黨參、龍葵、丹參各15克，大棗6枚、甘草3克。嘔酸加海硝20克、煆瓦楞24克、吳茱萸15克,噯氣加旋覆花9克、代赭石24克，熱盛重用黃芩、黃連或加地丁15克。偏寒重用薑、夏。中焦虛寒加炙黃芪30克、桂枝3克、炒白芍15克。每日1劑，30天為1療程。結果顯效9劑，有效18例。觀察一年，病程穩定，無效3例。”（《福建中醫藥》1983年第1期）
“用半夏瀉心湯治療急性腸炎100例，其中日瀉25次以下者28例，10次以下者24例，5次以下者28例。發熱低於38%：者38例，高於38度者23例，無發熱而稍畏風寒者39例；臍周圍隱痛者23例，陣發性絞痛者12例，臍周壓痛者25例，無腹痛者30例；嘔吐與惡心俱見者21例，僅惡心者23例，脘腹脹悶者33例，大便鏡檢白細胞0~2者70例，紅細胞0~2者33例，有未消化食物者40例。治療3日後痊愈者78例，好轉14例，無效者8例。”（《浙江中醫雜誌》1985年第4期第115頁）
實驗研究“半夏瀉心湯對大鼠實驗性胃潰瘍的防治作用。通過對胃潰瘍麵積，胃液遊離酸度，總酸度，胃蛋白酶活性等指標進行觀察，結果表明：本方對大鼠幽門結紮型胃潰瘍有保護作用。”（《陝西中醫學院學報》1987年第3期第11頁）