正文 第十章 清熱劑(一)(3 / 3)

臨床資料“用黃連解毒湯煎液滴耳,治療慢性化膿性中耳炎50例。療程4~24日。結果除2例因故中斷治療,未予統計外,其餘48例中,流膿停止,炎症消失,耳幹者32例,分泌物明顯減少,炎症減輕。中耳腔仍有濕者9例;無效者7例。”(:《中醫雜誌》1988年第10期第67頁)

實驗研究“黃連解毒湯能防止實驗性潰瘍的發展,對乙醇引起的胃損傷有保護作用。還能通過中樞神經係統而抑製胃液的分泌。實驗表明黃連解毒湯以25~100毫克/千克時,對阿司匹林所致的抑製胃電位差低下呈明顯的抑製,與劑量成正比,對小鼠水浸製動引起的應激性潰瘍,黃連解毒湯顯示顯著的抑製作用,並對小鼠的燒灼性潰瘍有明顯的促治愈的效果。”(《國外醫學“中醫中藥分冊》1990年第2期28頁)

涼膈散(《太平惠民和劑局方》)

【組成】山梔子300克、連翹1250克、黃芩300克、薄荷300克、甘草600克、樸硝600克、大黃600克。

【用法】共為粗末,每劑20~30克,加竹葉5克,水煎去查,加蜂蜜少許服之。

【功能】瀉火通便,清上泄下。

【主治】熱邪積聚上焦或中焦,症見身熱口渴,麵赤唇焦,胸膈煩熱,口舌生瘡,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不暢,舌紅,笞黃,脈滑數。

【病理】熱聚胸膈,津液耗傷,故見身熱口渴,胸膈發熱,燥熱不從下泄,化火上衝,所以麵紅唇焦,口舌生瘡,咽痛,吐血、齟血等症。熱邪灼傷津液,胃腸膀胱津液幹涸故便秘溲赤。火熱上薰則舌紅苔黃,熱則血行加快,故脈滑數。

【方解】方中重用連翹,以清熱解毒為主;配黃芩以清心胸積熱;山梔子通瀉三焦之火,引火下行;薄荷、竹葉外疏內清;用芒硝、大黃蕩滌胸膈邪熱,導瀉下行;配以蜂蜜、甘草,既能緩和硝、黃峻瀉之功I又可助硝、黃以推導之力,綜上配伍大意,清上與瀉下並行,但瀉下是為清泄胸膈積熱而設,所謂“以瀉代清”,一其意在此。

【臨床應用】常用於咽喉紅腫、急性扁桃腺炎、咽炎、口腔炎、膽道感染、急性黃疸型肝炎、小兒麻疹出疹期,以及多種皮膚病,屬於上中二焦火熱熾盛者,均可加減應用之。

【文獻摘要】方論張秉成:“若火之散漫者,或在裏,或在表,皆可清之散之而愈。如挾有形之物,結而不散者,非去其結。則病終不痊。故以大黃、芒硝之蕩滌下行者,去其結而逐其熱,然恐結邪雖去,尚有浮遊之火,散漫上中,故以黃芩、薄荷、竹葉清徹上中之火;連翹解散經絡中之餘火;梔子自上而下,引火邪屈曲下行,如是則有形無形上下表裏諸邪,悉從解散。用生甘草、生蜜者,病在膈,甘以緩之也。”(《成方便讀》)

“火鬱上焦大熱麵赤者,此方主之。黃芩、梔子味苦而無氣,故瀉心於中,連翹、薄荷味薄而氣薄故清熱於上,大黃、芒硝鹹寒而味厚故諸實者皆瀉;用甘草者取其性緩而戀膈也。不作湯液而作散者,取其泥膈而成功於上也。”(《醫方考》)

臨床資料“用涼膈散加減治療支氣管擴張咯血30例,全部病例經臨床X線片檢查,及部分患者行支氣管造影,確診為支氣管擴張咯血。其中咯血量大於500毫升每日者2例,中咯血100~500毫升每日者22例,小咯血100毫升每日者6例,痰中帶血絲者未作選擇對象。30例均在促進膿痰引流和抗生素控製繼發感染的原則下,在西藥止血治療無效停用時,給予涼膈散加減治療。結果咯血停止。症狀基本消失者22例,占73%,咯血與其相應症狀有所好轉6例,占20%。總有效率為93.3%,顯效最短時間為2日,最長時間2周,平均為7日。”(《中西醫結合雜誌》1985年第5期504頁)

“遵,上病下取,的原則,用涼膈散加減治療,各種急性呼吸道感染疾病,見邪熱壅肺,胸膈煩熱之證者,均能獲得較好的效果,如以本方去蜂蜜,加薑皮、桑皮、川貝,治療右下肺炎及以本方合葦莖湯,治療右下肺膿瘍,以此釜底抽薪而達到通腑泄濁,導熱下行,下通上清之功,均獲痊愈。”(《黑龍江中醫藥》1984年第5期)

普濟消毒飲(《東垣試效方》)

【組成】黃芩15克、黃連15克、甘草6克、陳皮6克、玄參6克、柴胡6克、牛蒡子3克、桔梗3克、連翹3克、僵蠶2克、板藍根3克、薄荷3克、升麻2克、馬勃3克。

【用法】水煎服。

【功能】疏風散邪,清熱解毒。

【主治】風熱疫毒之邪,壅於上焦,發於頭麵,惡寒發熱,頭麵紅腫掀痛,目不能開,咽喉不利,舌燥口渴,舌紅苔黃,脈數有力。

【病理】感受風熱疫毒之邪,發於頭麵,故頭目掀熱腫痛,開合不利。風熱上壅,發於肌表則為惡寒發熱,發於肺胃則咽喉不利,舌燥口幹。舌紅脈數有力,皆風熱毒邪上薰,中衝脈絡所致。

【方解】方以黃芩、黃連清降發於頭麵之熱毒為君;牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭麵風熱為臣;玄參、馬勃、板藍根有加強清熱解毒之功,玄參並有防止傷陰的作用,配甘草、拮梗以清利咽喉,陳皮理氣疏壅,以散邪熱鬱結。方中配升麻、柴胡是用其疏散風熱之功,即“火鬱發之”之意。黃芩、黃連得升麻、柴胡可引藥上行,以清頭麵熱毒;升麻、柴胡配黃芩、黃連可防其升發太過,二者相反相成,共收疏散風熱,清熱解毒之功。

【臨床應用】多用於治療流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、急性扁桃腺炎、頌下腺炎、頭麵蜂窩組織炎、急性淋巴結炎伴淋巴管回流障礙等。見有惡寒發熱,口幹渴,舌紅苔黃,脈數有力者。

【文獻摘要】方論汪昂廣此手太陰、少陰、足少陽、陽明藥也。芩、連苦寒,瀉心肺之熱為君;玄參苦寒,橘紅苦辛,甘草甘寒,瀉火補氣為臣;連翹、薄荷、鼠粘子苦平,板藍根甘寒、馬勃、僵蠶苦平,散腫消毒定喘為佐;升麻、柴胡苦平,行少陽、陽明二經之陽氣不得伸,桔梗辛溫為舟楫,不令下行,為載也。”(《醫方集解》)

臨床資料“用本方治療流行性腮腺炎合並腦膜炎57例,全部治愈。並認為本方能迅速控製體溫,對消除頭痛,腮腺腫大及各種精神、神經症狀有確切療效。《中醫年鑒》1992年427頁)

以本方“治療小兒呼吸道感染引起髙熱35例,伴抽搐神昏或驚跳者,加服紫雪散。”平均退熱時間為51.4小時。(《中醫年鑒》1992年427頁)

“流行性腮腺炎屬於中醫“痄腮”、“大頭瘟”等範疇,以普濟消毒為基礎加減化裁治療21例,均痊愈。”(《雲南中醫雜誌》1982年第1期)