“用龍膽瀉肝湯治療經骨髓穿刺確診的急性白血病,具有肝膽濕熱表現者26例,其中急粒12例,急淋14例。以本方配合間歇化療,結果完全緩解者14例,部分緩解者10例,未緩解者2例為急粒,總緩解率為91.3%。”(《中醫雜誌》1980年第4期36頁)
“以龍膽瀉肝湯加防風、荊芥、銀花、菊花為基本方,治療50
例肝經濕熱型脂溢性皮炎,其中泛發型33例,局限型17例,所有患者均有不同程度瘙癢,進行期患有紅斑、丘疹等皮損,2例患者呈濕疹樣變;慢性期患者均有紅斑、鱗屑性損害。以3劑為1療程。治療1~4個療程,症狀消失,皮損消退者10例,占20%;症狀消失,皮損大部消退者21例,占42.4;症狀改善,皮損進步10例,占20%;無效9例,占18%,總有效率為82%。有效患者經1年餘隨訪,治愈者無1例複發,顯效者亦未見皮損加重情況。”(《中醫雜誌》(985年第4期27頁)
實驗研究“龍膽瀉肝湯有顯著的利尿作用,可使尿量顯著增加,但對鈉、鉀的排泄量則無顯著影響,對麻醉貓有顯著降壓效果。劑量越大,作用越強。還能擴張離體兔耳血管,增加灌流滴數。《中藥藥理與臨床》1985年創刊號第17頁)
左金丸(《丹溪心法》)
【組成】吳茱萸15克、黃連90克。
【用法】上藥為末,水丸。每服2~3克,溫開水吞服。亦可按比例為湯劑,水煎服之。
【功能】清肝瀉火,降逆止嘔。
【主治】肝火犯胃,症見脅肋脹痛,嘈雜吞酸,嘔吐,口苦,脘痞噯氣,舌紅苔黃,脈弦數。
【病理】肝鬱化火,損傷肝體則見脅肋脹痛,肝鬱犯胃,胃氣不降鬱熱生酸,故嘈雜吞酸,嘔吐,口苦。肝胃火盛則舌紅苔黃。脈弦數。
【方解】肝有火,胃有熱,單用黃連苦寒治熱,難以兼顧肝胃,故重用黃連,配以少量吳茱萸,義在於以黃連苦寒瀉火為主。少佐吳茱萸辛熱,從熱反佐以製黃連之寒;且吳茱萸辛熱,能人肝降逆,以使肝胃和調。
【附方】戊己丸(《太平惠民和劑局方》)“戊己芍萸連,黃木香連丸”白芍、吳茱萸、黃連各150克,為末,麵糊為丸。每服6克,日服3次。功能疏肝和脾。主治肝脾不和,胃痛吞酸,腹痛泄瀉,運化無力以及熱瀉熱痢等。
香連丸(《和劑局方》)木香130克、黃連60克,用吳茱萸300克同炒令赤,去吳茱萸不用,醋糊為丸,如梧桐子大,每服20丸,飯後吞下。功能清胃化濕,行氣止痢。主治濕熱痢疾,胸膈痞悶,赤白痢下,腹痛裏急。
【臨床應用】急性與慢性胃炎、食道炎、胃潰瘍、泄瀉、痢疾,屬於胃熱兼有肝氣不和者。
【文獻摘要】方論胡天錫:“左金丸獨用黃連為君,從實則瀉其子之法,以直折其上炎之勢,吳茱萸從類相求,引熱下行,並以辛燥開其肝鬱,懲其扡格,故以為佐,然必本氣實而土不虛者,庶可相宜。”(《醫宗金鑒,刪補名醫方論》)
臨床資料“左金丸治療銻劑反應性嘔吐。一青年男性患者,采用酒石酸銻鉀20天療法的第7天,出現泛惡嘔吐,即投左金丸,每次3克口服3次,藥後1天即緩解。繼續注射銻劑,配服左金丸,未再發生嘔吐,以同法治療類似患者8人,亦獲效。”(《上海中醫雜誌》1983年第3期)
瀉白散(《小兒藥證直訣》)
【組成】桑皮30克、地骨皮30克、炙甘草3克。
【用法】為末,每服9克,日服2次。或水煎服。
【功能】瀉肺清熱,止咳平喘。
【主治】肺熱咳嗽,甚則氣急欲喘,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細數。
【病理】本方主治肺有伏火鬱熱之證。肺主氣司呼吸主升發肅降,肺有鬱熱則氣逆不降,而為咳喘。肺合皮毛,外主肌表,肺熱則皮毛蒸熱,此熱不屬外感,乃伏熱漸傷陰分所致,故熱以午後為甚。
【方解】方用桑白皮瀉肺以清鬱熱為主,輔以地骨皮瀉肺中伏火,兼退虛熱。炙甘草,粳米養胃和中以扶肺氣,共為佐使。四藥合用,共奏瀉肺清熱、止咳平喘之功。本方之特點,既不是清透肺中實熱以治其標,也不是滋陰潤肺以治其本,而是清瀉肺中伏火以消鬱熱,對小兒“稚陰”素質具有標本兼顧之功。
【臨床應用】小兒麻疹初期合並肺炎、咳嗽喘促、肺炎,或支氣管性肺炎,屬於肺熱者。
【附方】葶藶大棗瀉肺湯(《金匱要略》)葶藶子30克、大棗12枚。水煎頓服。功能瀉肺行水,下氣平喘,主治痰涎壅盛咳喘胸滿悶者。
【文獻摘要】方論王子接:“肺氣本辛,以辛瀉之,遂其欲也。遂其欲,當謂之補,而仍雲瀉者,有平肺之功焉。桑皮、甘草其氣俱薄,不燥不剛,雖瀉而無傷於嬌髒。《內經》言:肺苦氣上逆,急食苦以瀉之。然肺虛氣逆,又非大苦大寒,此芩、柏輩所宜,故複以地骨皮之苦,泄陰火,退虛熱,而嚴肺氣。使以粳米、甘草,緩桑、骨二皮於上,以清肺定喘。”(《絳雪園古方選注》)
吳崑:“肺火為患,喘滿氣急者,此方主之。肺若氣上逆;故喘滿;上焦有火,故氣急。此丹溪所謂:“氣有餘便是火也。桑白
皮味甘而辛,甘能固肺氣之不足,辛能泄肺氣之有餘;佐以地骨之泄腎者,實則泄其子也。佐以甘草健脾者,虛則補其母也,此雲虛實者,正氣虛而邪氣實也,又曰地骨皮之輕可使入肺,生甘草之平可使瀉氣,故名以瀉白,白肺之色也。”(《醫方考》)
臨床資料“用瀉白散加減治療小兒肺炎,屬肺陰虛型者,效果良好。桑皮10克,地骨皮10克,生山藥10克,甘草5克,地龍7.5克,沙參10克,水煎日服4次,每次一匙。或加銀花(方中山藥以代粳米八”(《遼寧中醫雜誌》1979年第2期)
葦莖湯(《備急千金要方》)
【組成】葦莖60克、薏苡仁30克、桃仁9克、瓜瓣(即甜瓜子)24克。
【用法】水煎服。
【功能】清肺化痰,逐瘀排膿。
【主治】肺癰。身有微熱,咳嗽痰多,甚則咳吐腥膿血,胸中隱隱作痛。舌紅苔黃膩,脈滑數。
【病理】肺癰之病,由於熱毒壅肺,痰鬱互結所致。熱毒犯肺,肺失宣降,熱鬱肌表,故身微熱。肺失清肅則咳嗽痰多。熱毒內蘊而成膿,故咳吐腥臭膿血。肺居於胸中,故胸中隱隱作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數皆熱毒內壅所致。
【方解】方以葦莖為君,甘寒輕浮,善清肺熱,專治肺癰;臣瓜瓣,清熱化痰,利濕排膿,能清上徹下,與君藥配合則清肺宣壅,滌痰排膿,下利腸胃而滲濕,薏苡仁亦為臣藥;桃仁活血逐疲,且潤燥滑腸,與瓜瓣配合可泄痰瘀從大便而解,瘀去則膿消,以為佐藥。四藥合用共具清熱、排膿、逐瘀之功,為治肺癰成膿常法。
【臨床應用】肺化膿症、大葉性肺炎、支氣管炎、百日咳、慢性支氣管炎繼發感染、肺結核等疾病屬於肺熱痰瘀互結者。
【附方】銀葦合劑(《中醫方劑臨床手冊》)“銀翹桔杏魚腥草,紅藤冬仁桃蘆根”。銀花、連翹、桔梗、杏仁、魚腥草、紅藤、冬瓜仁、桃仁、蘆根。量按病情酌擬。功能清熱解毒、祛痰排膿。主治肺膿瘍成膿期。
【文獻摘要】方論張秉成:“肺癰之證,皆由痰血火邪各互結胸中。久而成膿所致。桃仁,甜瓜子皆潤降之品。一則行其瘀,一則化其濁。葦莖退熱而清上,薏苡除濕而下行。方雖平淡,其通瘀化痰之力,實無所遺。所以病在上焦,不欲以重濁之藥重傷其下也。”(《成方便讀》)
臨床資料“運用葦莖湯治療8例肺癰(肺膿腫),收以良好效果,8例中男6例,女2例。均有發燒、咳嗽、胸痛、咯腥臭膿性痰等症狀。全部病例治療,均經X光胸透或攝片確診。其中1例合並膿氣胸。均先經多種抗生素治療無效,改用葦莖湯治療。7例10日左右治愈。1例合並膿氣胸者56日治愈。”(《河南中醫學院學報》1971年第1期)
實驗研究“實驗證明,葦莖湯加味,能增強機體的體質和活力,並能活化巨噬細胞係統,增強機體免疫力。”(《中醫藥學報》1990年第6期46頁)
清胃散(《蘭室秘藏》)
【組成】當歸6克、黃連5克、生地12克、升麻6克、丹皮9克。
【用法】水煎服,水煎去渣置冷服之。
【功能】清胃涼血。
【主治】胃有積熱,牙痛牽引頭腦,麵頰發熱,其齒惡熱畏寒;或牙齦潰爛,或牙齦出血;或唇舌頰腮腫痛;或口氣熱臭,口舌幹燥,舌紅苔黃,脈滑大而數。
【病理】胃熱循足陽明經脈上攻所致,手足陽明經脈,還唇口,入齒中,故上述主治證候皆是胃火攻竄為害。胃乃多氣血之經,胃熱則血分必熱,故易患牙齦出血,口中熱臭幹燥均是胃火上衝所致。
【方解】方中用黃連苦寒瀉火為君,以清胃中積熱;以生地涼血滋陰,丹皮涼血清熱,共為臣;並佐當歸養血和血;升麻散火解毒,與黃連相伍,使上炎之火得散,內鬱之熱得降,並為陽明引經藥。五味配合,共具清胃與涼血之功,以使上攻火熱從瀉火而降,血熱從甘涼滋潤清除,於是循經外發諸症,各可因毒熱內徹而解。如大便秘結,可酌加大黃以導熱下行。
《醫方集解》載本方有石膏,則清胃之功更加有力。
【臨床應用】口腔炎、牙周炎、三叉神經痛屬胃火上攻者。
【文獻摘要】汪昂曰“黃連瀉心火,亦瀉脾火,脾為心之子,而與胃相表裏者也。當歸和血,生地、丹皮涼血,以養陰而退熱也。升麻升陽明之清陽,清升熱降,則腫消而痛止矣。”(《醫方集解》)
臨床資料“用清胃散加味治療58例急性牙周炎,其中有23例曾在當地醫院服中藥及用西藥抗菌消炎治療,效果不顯著而用本方,其餘35例直接用本方治療。全部病例均未配合局部衝洗和其他藥物,結果牙痛和牙齦紅腫消失,全身症狀解除。半年以上不複發者32例,占51%;牙痛和全身症狀基本消失,齒齦紅腫明顯消退。3個月未複發者19例,占33.9%;服藥期間牙痛和全身症狀暫時緩解,停藥兩周以後又複發者4例,占7%;無效1例,占1.8%。多數患者服藥3~5劑,即痊愈。”《中醫雜誌》1985年第7期第65頁)