胎兒宮內診斷就是當胎兒尚在母親子宮之內時做出的診斷。通過對胎兒的特異性的檢查,可以明確診斷出胎兒是否患有先天性、遺傳性疾病。診斷的方法主要有:
羊膜腔穿刺
進行羊膜腔穿刺,可從羊水中獲得很多有價值的胎兒信息。
1羊水細胞培養做染色體核型分析,可以診斷胎兒有無染色體異常,如先天愚型(常染色體異常)、先天性睾丸發育不全(性染色體異常)等。利用培養後的羊水細胞做酶和其他生化分析,可診斷先天性代謝病。
2測定羊水甲胎蛋白含量,診斷胎兒有無開放性神經管畸形。
3羊水細胞性染色質測定胎兒性別,診斷胎兒有無伴性遺傳性疾病。如母親是某種伴性遺傳病致病基因的攜帶者,其胎兒若是男孩,發病的危險率高達50%,便應終止妊娠;若是女孩,便可保留。
羊水還可做其他檢驗,諸如測定羊水內的10-OH孕酮、甲狀腺素、膽紅素、卵磷脂等。當懷疑腹中的胎兒有先天性、遺傳性疾病時,征得醫生同意,可做羊膜腔穿刺,穿刺的時間,最好選在妊娠16~20周,因為這一時期胎兒小,羊水多,羊水細胞容易培養,又適合做生化測定。
超聲波診斷法
能夠對一般胎兒發育情況、多胎妊娠、胎盤、胎兒和臍帶定位,還可用超聲波掃描出胎兒頭顱的形狀和大小,診斷無腦兒;也可從掃描圖形診斷胎兒腹水、多囊腎、畸胎瘤等,還可診斷各類侏儒。診斷胎兒心髒異常與節律異常的準確率也很高,並可經胎盤給予治療。
X線診斷法
用於診斷胎兒骨骼畸形。一般不多用。
胎兒鏡
能直接看到母體子宮內的胎兒體表有無畸形,更重要的是能取得胎兒血液、皮膚等組織做活檢,彌補了羊水細胞培養的不足,提高了胎兒宮內診斷水平。
孕婦不宜使用清涼油與阿司匹林
清涼油中含有樟腦,而樟腦經皮膚吸收對人體有一定的危害。若孕婦用了樟腦製劑,樟腦可通過胎盤屏障危及胎兒,甚至造成胎兒死亡。因此,孕婦、特別是在懷孕頭3個月內的孕婦不要使用清涼油,也要避免接觸含樟腦成分的各種製劑。
阿司匹林對優生的影響,表現在兩個方麵:一是導致胎兒畸形。在妊娠期服用過大量阿司匹林的孕婦,其後代會出現嚴重畸形。二是阿司匹林能夠抑製血小板聚集膠原和降低血小板因子的活性,幹預血小板的聚集並延長分娩時的出血時間。這些影響能夠發生在服用小劑量的藥物之後,而且在停藥後其影響維持5~7天。產前服用此藥,產時產婦出血明顯增多,還能引起胎兒在產前和產程中出血。所以孕婦應該避免服阿司匹林,包括去痛片、感冒寧等一些含有阿司匹林的藥物。
對胎兒有害的病毒種類
在眾多的病原體中,對胎兒危害最大的要數病毒,這些病毒均可通過胎盤傳染給胎兒,引起一些胎兒不同程度的缺陷、致殘或畸形。
對胎兒有危害的病毒常見有以下幾種。
風疹病毒
風疹病毒是一種急性傳染性疾病,感染風疹病毒後潛伏期是半個月左右,初起極似感冒。生殖器官感染者可出現宮頸充血、白帶增多等症狀,以及腹股溝(大腿根部)淋巴結腫大。妊娠婦女是風疹病毒的易感人群,尤其是早期妊娠,妊娠期感染風疹病毒越早,胎兒畸形率越高,畸形程度也越嚴重。
如先天性白內障、視網膜炎、耳聾、先天性心髒病,小頭畸形及智力障礙等。
流感病毒
可引起胎兒唇裂、無腦、脊椎裂等神經係統異常。
巨細胞病毒
可致兒頭畸形、視網膜炎、智力發育遲緩,腦積水、色盲、耳聾等。
皰疹病毒
人類皰疹病毒分兩類:I型是口型,可引起口腔、唇、眼,腰以上皮膚,腦等感染;Ⅱ型是生殖器型,主要引起生殖器和腰以下皮膚的疤疹。孕婦生殖道皰疹感染絕大部分為無症狀的慢性感染,雖是慢性感染,但仍可嚴重影響胎兒生長發育,對新生兒也可造成一定傷害。早孕時感染流產率較無感染者高3倍,並可引起胎兒畸形,如小頭、小眼、脈絡膜視網膜炎,發育遲緩、智力低下等。妊娠後半期感染者早產明顯增多,且能引起胎死宮內。胎兒娩出時通過產道或臨產破膜後病毒上行感染胎兒,可使半數的新生兒發生皰疹感染。
肝炎病毒
可引起胎兒某些缺陷、早產、死胎等。一般來說,胎齡越小,引起缺陷、致殘胎或畸形發生率越高。
注意性病對胎兒的危害
性病是以不潔性行為為主要傳播途徑的一類疾病,又稱為性傳播疾病。性病具有很強的傳染性,不僅給患者本人帶來極大的痛苦,還對胎兒有著廣泛的不良影響。
目前,經發現的“母嬰傳播”的性傳播疾病的病原體主要有:淋球菌、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等等。婦女在懷孕期間感染性病後,這些病原體可經過宮內感染、分娩過程及產後三種途徑傳染給胎兒,引起胎兒的先天性感染及出生後的持續感染。宮內感染是指經過胎盤的血源性傳播及上行性感染至羊水的傳播。產後傳播包括小兒出生後感染產婦的各種排泄物或分泌物,如乳汁、尿液、糞便及唾液等等。
這些性傳播疾病嚴重地危害胎兒的身體健康。淋球菌能夠造成胎兒宮內發育遲緩、流產、早產及淋菌性腦膜炎、關節炎和眼炎(可致盲)等。梅毒螺旋體則可誘發胎兒先天畸形、發育不良或遲緩、流產、死產和梅毒兒(先天梅毒或後天梅毒)等。艾滋病病毒可導致畸胎、怪胎、發育不良及免疫功能缺陷等等。
孕婦出現水腫的防治
妊娠期水腫多因脾虛、腎虛、氣滯等所致。
脾虛妊娠水腫
脾虛妊娠水腫的症狀為:麵目四肢浮腫,或遍及全身,膚色淡黃或明白,皮薄而光亮,胸悶氣短,懶於言語,口淡無味,食欲不振,大便溏薄。舌質胖嫩,苔薄白或薄膩,也有齒痕,脈緩滑無力,宜用健脾行水之藥膳治療。
山藥薏米粥
淮山藥30克,大棗20枚,肉桂05克,薏米30克。煮粥,每日l劑,連服4~5劑。
千金鯉魚湯
白術、生薑、陳皮、白芍、當歸各10克,茯苓15克,淨鯉魚一條(約500克)。諸藥用紗布包好,與鯉魚同煮1小時,晨起吃魚飲湯。
腎虛妊娠水腫
腎虛妊娠水腫的症狀為:月麵浮肢腫,下肢尤甚。按之沒指,心悸氣短,下肢逆冷,腰酸無力,苔白潤,脈沉細,宜用益腎化氣行水之藥膳治療。