第四章學生未來科技生活的體驗13
37.人工髒器的開發
1963年，美國的哈代大夫進行了臨床上第一例肺移植。直到80年代初，全世界僅進行過40例肺移植，其中僅有1例患者離開醫院，創造了肺移植後存活的最長紀錄——令臨床大夫們垂頭喪氣的10個月！與其他髒器移植相比，肺移植一直處於令人絕望的低潮！直到80年代環孢黴素應用於臨床，才使肺移植迅速發展起來。目前，肺移植已成為肺衰竭終末期治療的主要手段。全世界現已完成了5000多例肺移植，1年成活率超過70％，5年成活率達55％左右。雙肺移植、心肺聯合移植也有很大的進展。
盡管如此，肺移植仍遠遠落後於其他髒器的移植。供移植用的肺僅是可供移植的心髒來源的10％～15％，供肺的嚴重缺乏是肺移植廣泛開展的主要障礙，因為：①肺極易感染：肺是直接與外界空氣相通的器官，在從供者身上切除供肺到把供肺植入受者體內過程中，空氣中的病毒、細菌等已在肺內大量繁殖；②肺極易受損：供肺切除後，稍不謹慎，即會形成肺水腫，完全喪失氣體交換功能；③供肺保存困難：目前最好的保存液可保存腎髒70小時，而肺僅能保存30小時。
人工呼吸機已有80多年曆史，其在臨床上的應用已相當普遍，但這種機器僅起到把空氣壓入肺內的作用，而肺的真正作用是讓空氣中的氧彌散到血液中，同時又使血液中的二氧化碳釋放到肺內，所以，肺的換氣功能是和血液係統密切聯係在一起的，人工呼吸機絕不是具有使靜脈血變成動脈血的人工肺。事實上，人工肺也並不複雜，為了配合心髒外科手術的需要，50年代已設計出來的“體外循環機”，就包含了一顆大的人工心髒和一個大的人工肺。相信有一天，醫學生物工程學專家一定能設計出可植入人體內的人工肺。
1922年，巴汀·伯斯特發現了胰島素，即胰腺的B細胞分泌的一種調節血糖水平的激素。隨著認識水平的發展及醫學科學的進步，人們逐步意識到臨床上存在一種以胰島素不足為核心環節的疾病——I型糖尿病。該病以糖代謝、脂代謝、蛋白質代謝的嚴重紊亂為病理生理基礎，以全身大動脈、微動脈為靶器官，最終引起腎髒、心髒、眼睛、大腦等多器官的嚴重疾病發生。自然，除了按時補充胰島素治療該病外，外科大夫又把目光瞄準了胰腺移植。與其他髒器移植一樣，由於排斥反應，胰腺移植在六七十年代效果並不理想，發展緩慢。直到80年代環抱黴素應用以來，才帶動了胰腺移植的巨大發展。目前，人類已完成了約7000例，1年存活率已達80％以上。
小腸移植：由於具有豐富的集合和孤立淋巴濾泡，內含大量能參與排斥反應的淋巴細胞，移植後的小腸不易成活，所以，小腸移植一向被視為器官移植的“禁區”。加之，腸道有強大的吸收儲備，對一個人而言，即使因某種病被切除掉幾十厘米的腸段，並不會明顯影響腸道對營養物質的吸收，而且，即使腸道功能已完全喪失，可以通過全靜脈營養使患者長期存活。因此，長期以來臨床上很少進行小腸移植。直到80年代，由於環孢黴素的廣泛應用，小腸移植才又發展起來。目前人類共進行了300多例小腸移植，最成功的1例移植的小腸活了211天。