第六章
太空會產生哪些疾病
利用遙測手段對在太空飛行的宇航員進行健康和醫療監測，雖然是一種有效的方法，但不能解決全部健康監測和醫療問題，1964年10月，前蘇聯醫生鮑裏斯·葉戈羅夫在“上升1”號飛船的34小時太空飛行中，對太空健康監督和醫療問題進行了考察。他發現，人體因失重因素影響而發生的一係列變化，很難或根本不可能借助遙測係統測定。
為了研究太空飛行環境對宇航員的生理和心理的複雜影響過程，需要有經驗的醫護人員親自去太空考察。1984年2月，前蘇聯醫學副博士阿季科夫乘“聯盟T10”號飛船進入“和平”號航天站，他是一名專門從事心髒病判斷和治療的研究人員。他太空之行的目的，是要考察人體在軌道飛行所有階段的狀況，其中包括心髒血液循環係統在失重環境中的狀況和水鹽代謝等人體功能。1988年8月，前蘇聯醫學博士波利亞科夫又乘“聯盟TM16”號飛船進入“和平”號航天站。他曾多次參與“聯盟”號飛船和“禮炮”號航天站載人飛行的醫療保障工作，對航天醫療保障和航天病的治療有較豐富的經驗。在太空飛行期間，在前蘇聯宇航員利亞霍夫和阿富汗宇航員穆罕默德的積極配合下，完成了多項醫學考察和試驗工作。美國也多次派醫生宇航員進入太空，如1984年11月“發現”號航天飛機飛行時，4名宇航員中有1名女宇航員安娜·費希爾，她除了施放和回收兩顆衛星外，也對宇航員進行了醫學考察。
那麼，在太空飛行會產生那些病變呢?
最常見的是航天運動病，症狀與地麵上的暈車、暈船等運動病差不多。頭暈、目眩、臉色蒼白，出冷汗，腹部不適，惡心、嘔吐，有時還出現唾液增多、噯氣、嗜睡、頭痛和其他神經係統症狀。這是在失重條件下前庭器官係統功能紊亂造成的。前庭器官係統是人體內耳中維持人體平衡的神經係統。
據統計，美蘇宇航員有30％～40％患航天運動病，半數以上有過輕微的航天運動病。最早發生航天運動病的是1961年9月前蘇聯“東方2”號飛船宇航員季托夫，他在繞地球飛行第二圈後，開始頭暈、惡心、腹部不適，頭部運動時這些症狀加重。睡眠後症狀有所減輕，返回地麵後症狀消失。以後的“上升1”號3名宇航員有兩名患航天運動病。對22名“聯盟”號飛船宇航員進行統計，有9名患過航天運動病，占409％。美國頭兩個飛船係列(“水星”和“雙子星座”)18名宇航員都沒有發生航天運動病，但“阿波羅”飛船15名第一次飛行的宇航員有6名患航天運動病，占40％，飛行過1次以上的18名宇航員5名患航天運動病，占278％。“天空實驗室”9名宇航員，55％患航天運動病。
航天運動病雖不是嚴重病症，而且經過幾天適應以後，症狀會自行消失，但它降低宇航員的工作能力和工作效率，且發病率高，因此會嚴重影響航天任務的完成，是一個嚴重的航天醫學問題，需要認真研究解決。預防航天運動病的有效辦法是在地麵上加強體育鍛煉。上天飛行時，服用抗太空運動病藥物，對抑製和減輕航天運動病也有一定效果。這類藥物有抗膽堿類、抗組織胺等口服藥和貼在太陽穴等處，通過皮膚吸收的藥膏。
其次是骨質脫鈣。在失重的影響下，尿中鈣、磷、鎂等無機鹽的排量增加。一般每月的失鈣量為人體總重的03％～05％。骨質大量脫鈣後會變得疏鬆，輕微活動和用力就會造成骨折，特別是脊柱和長骨的骨折。在太空進行體育鍛煉是與脫鈣作鬥爭的主要辦法。其次是進食多鈣的食品。服用鈣磷酸鹽類藥物也有一定效果。
輻射病。在太空飛行時，宇航員要受到飛船上攜帶的核動力和核電池等輻射源的輻射，也可能受到宇宙射線和地球輻射帶高能粒子的輻射，在發生太陽耀斑時危險性更大。在太空飛行75天的兩名前蘇聯宇航員受到的輻射量達7雷姆。其他如“聯盟35”號飛船和美國的“雙子星座”和“阿波羅14”號飛船上的宇航員也受到相當大劑量的輻射。加強輻射防護是防止輻射病的主要辦法，服用抗輻射藥物(常與維生素合服)也有一定防護作用。
疲勞症。宇航員長期經受失重、超重、噪聲、高低溫、特殊照明和狹小環境等影響，感覺功能、運動功能、腦中樞功能等會降低，出現疲勞症狀，影響工作效率；這除了加強體育鍛煉；調節作息時間外，服用一些抗疲勞的藥物也有一定作用。
此外，長期遠離人群的太空飛行，會使人產生心理應激，出現情緒激動、多夢、幻想和錯覺，影響睡眠，影響工作和身體健康。服用鎮靜劑、催眠劑可以調節睡眠。美國航天飛機上的宇航員曾因靜電幹擾影響睡眠，地麵控製中心告訴他們服用安定劑，他們很快就能熟睡。
對於航天環境給宇航員的常規影響，按照預定的健康保障措施執行就可解決問題；對偶爾發生的小毛病，地麵醫生通過遙測手段診斷後，告訴宇航員服用配備的藥品也可解決問題。但是，得了重病、急病和嚴重外傷，特別是需要手術的宇航員，地麵醫生就“遠水救不了近火”了。那麼怎麼辦呢?沒有別的什麼辦法，隻好終止飛行，將生病的宇航員送回地麵。1985年11月，前蘇聯宇航員瓦休金在“禮炮7”號航天站上生病，1987年7月，另一名前蘇聯宇航員拉維金心跳異常，不得不終止飛行，由“聯盟”號飛船送他們返回地麵。
宇航員的醫療保障
宇航員的醫療保障對於保障太空安全飛行至關重要，它是生命保障體係的重要措施，可以說，沒有健全的保障措施，就不可能進行太空飛行。
宇航員的醫療監督包括訓練期間的、準備時期的、航天飛行中的和航天飛行後的幾個方麵。因為飛行中的醫療監督遠在太空，比其他各種醫療監督要複雜和神秘，故詳加介紹，其他不再贅述。
飛行中的醫療監督主要借助飛船和地麵站的遙測係統，采用人體生理生化指標、座艙環境參數監測以及電話“問診”、電視“望診”的辦法進行醫療監督。為實施有效的監督，在載人飛船和空間站內安置了測定人體新陳代謝機能的自行車功量計，評價心血管調節能力的下身負壓裝置，觀測睡眠的睡眠分析器，以及測定心電圖、血壓、心音、心震圖、脈博、體溫、皮膚電阻圖、呼吸圖、語音分析能力等生理指標的測量儀和傳感器，及時地收集各種醫學數據，實時地作出數據處理。對宇航員在太空飛行過程中的功能狀態，作出“正常”、“過度”、“危險”的判斷，在這基礎上作出宇航員作息時間的決策，空間站留居的久暫。
航天醫學的數據處理同一般醫學的數據處理方式雷同，可分為數字、模擬和模擬數字處理三種方式。其中，模擬處理方式用於地麵實驗研究，各種生理數據的獲取采用數據處理辦法，由數字計算機執行，對人體功能狀態的自動判斷或預測，采用數理統計的方法評估。對人體健康狀態的判斷，申自動化監護係統進行跟蹤判斷。在執行醫療監督時，地麵監護人員與宇航員保持密切的通話聯係，依據既定的程序，監視從飛船發回到地麵的各種生理數據，進行綜合分析判斷，獲得宇航員身體健康和工作能力的結論。1969年美國阿波羅飛船在進行登月飛行的過程中，地麵醫務監護人員通過各種先進手段的“察形”、“問診”和“望診”，發現了宇航員發生惡心嘔吐、胃部不適、鼻炎、胃炎、腸炎、流感、呼吸刺激等多種病狀，及時通知宇航員采取了既定的醫療措施。1987年2月8日進入“和平”號空間站的宇航員亞曆山大·拉韋金，由於身體不適不得不於7月X日提前返回地麵。他的同伴羅曼年科也因為感覺疲勞，地麵指揮中心不斷地縮短他的工作時間，由開始時85小時改為每日65小時、55小時、45小時，直到最後停止一切工作，這些診斷和處理辦法都是在監督基礎上作出的。
宇航員服用的藥
宇航員在太空飛行時，除特殊目的外，一般不會有專門醫生同行。月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福。宇航員在太空發生疾病，靠飛船攜帶的宇航員用藥進行治療。
太空用藥大致有兩類。一類是常見病用藥，如治療外傷用的紫藥水，消毒壓縮繃布，抗菌藥膏，鎮靜、鎮痛用的注射針劑，止瀉、治胃腸炎藥片，防感冒和降壓用藥和消炎用的抗菌素等。另一類是特殊用藥。其中有：
1抗太空運動病藥物
太空運動病是太空活動中一種常見的病，跟地球上的“暈船”“暈車”相似。這種病發作時，臉色蒼白出汗、惡心、嘔吐、上腹部不適、食欲減退，持續時間從幾小時到幾天不等，影響宇航員的健康，降低了工作效率。
美國和前蘇聯宇航員曾有三分之一到四分之一的人患這種病。由此可見，太空運動病發病率高，波及範圍大。服用搞太空運動病藥對抑製和減輕運動病症狀具有一定的效果。這類藥物有抗膽堿類和抗組織胺藥物。早期航天，美國宇航員曾服用嗎嗪和替根等抗組織胺藥物，後來又研究了東良菪堿和苯異雨胺藥物。單獨服用不如複方效果好，服用的方法，除口服外還有帶藥膏的橡皮膏，可緊貼在頭部皮膚處，通過皮膚吸收達到治療效果。2抗輻射藥
宇航員在太空飛行，有來自兩個方麵的空間輻射危險。
一是空間粒子輻射，包括太陽耀斑、地球輻射帶粒子等。在發生太陽耀斑時，宇航員可能接受的輻射劑量，上身皮膚為350～800雷姆。
二是人工輻射源，如飛船上攜帶的核動力、核電池等。
據測定美蘇宇航員接收的輻射量多數雖未超過允許的標準，但“雙子星座”、”“阿波羅14”、“聯盟35”等少數飛船上的宇航員，在太空中接受了相當大的輻射量，其中經過175天太空飛行的兩名前蘇聯宇航員受到的輻射量達7雷姆。因此采取藥物預防是保護宇航員身體健康的措施之一。這類常用藥物有磺胺B硫莖2胺，氨2基異硫脲，這些藥物對高能原子有一定的防護作用，服用時可與維生素一起合用。
3抗脫鈣藥物
在失重條件的影響下，尿中鈣、磷、鎂等無機鹽的排量增加，一般每月喪失量為人體總量的03％～05％，相當於臥床試驗者脫鈣量的三倍，其中承受重量的人體骨骼骨質的喪失比這一比例還大。大量脫鈣的後果，除了有患腎結石的危險外，返回地球後可能由於嚴重的骨質疏鬆症，以致輕微用力和活動就會造成骨折，特別是脊柱或長骨的骨折。為防止脫鈣，除進行適當的“體療”“食療”外，“藥療”亦是一個重要的防範措施，這些藥物有鈣磷酸鹽製劑等。宇航員服用這類藥物，骨質鈣的喪失明顯低於未服用藥物的宇航員。4調節睡眠的藥物
長期太空飛行，宇航員會出現情緒激動、幻想、錯覺、多夢等異常感覺，給睡眠帶來嚴重幹擾，影響工作效率和身體健康。因此在飛船上配備一些鎮靜劑、催眠劑，給宇航員服用，以調節睡眠。這些藥物要服用後見效快，睡醒後藥效能很快消失，不能留有嗜睡、精神萎靡不振的副作用。前蘇聯“禮炮”號空間站配備有安定劑一類的睡眠藥物，美國阿波羅飛船配有速可眠、鎮靜劑一類的睡眠藥品和針劑。美國航天飛機上的宇航員，曾因靜電幹擾影響睡眠，地麵控製中心電告他們服用指定的睡眠劑和安定劑後，便很快地進入夢鄉。5提高工作能力的藥物
人在飛船環境下工作，要經受失重、超重、噪聲、高溫、低溫和特殊照明、狹小環境等多種特殊環境的考驗，人的感覺功能、運動功能、腦中樞功能會因這種環境產生疲勞，給工作帶來影響。尤其是長期航天飛行，這種疲勞會出現周期性循環，服用一些提高工作能力的藥能消除疲勞。這類藥物有苯丙胺類的強效興奮劑，也有人參、刺五加、紅暈天一類非特異性的藥物。前者有積蓄作用，易成癮，降低食欲；後者刺激性小，作用時間久。它們各有利弊，但對提高工作效率穩定工作情緒都有一定的促進作用。因此，宇航員在太空飛行中即使是無病也要適當服用一些藥物來促進工作，增強活動能量，否則，一旦疲勞襲擊，工作就會走神，帶來不良後果。
飛船裏的藥箱並非全然為疾病設置，亦有為休息、工作設置的，藥品品種多達數十種，這裏將美國阿波羅飛船座艙的藥箱藥品列出，由此可見宇航員服用藥品的情況。