第4章(1 / 3)

鬢疽

痛,或發熱者,祛風清熱; 痛,發寒熱,或拘急者,發散表邪;作膿 痛者,托裏消一男子患此, 腫作痛發熱。以小柴胡湯加連翹、金銀花、桔梗,四劑而消。

一男子因怒後,發際腫痛,發熱。以小柴胡湯加連翹、金銀花、天花粉、桔梗,四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛,以仙方活命飲,二劑痛止。膿成,針之,更以托裏消毒藥而愈。

一男子頭麵 腫作痛,時仲冬,脈弦緊。以托裏溫經湯,汗之而消。

一男子腫痛,寒熱拘急,脈浮數。以荊防敗毒散,二劑表證悉退,更以托裏消毒散,潰之而安。

一男子膿熟不潰,脹痛,針之而止,更以托裏消毒散而愈。凡瘡膿熟不潰,屬氣血虛也,若不托裏,必致難瘥。

一男子作膿 痛,發嘔少食。以仙方活命飲,一劑而止。以六君子湯加當歸、桔梗、皂角刺,潰而愈。

一男子膿清不斂,以托裏散加五味子、麥門冬而斂。

一老人腫痛發熱,膿清作渴,脈軟而澀,此血氣俱虛也。欲補之,彼見作渴發熱,乃服降火腑氣血上下,各有虛實。(詳見潰瘍作痛第十三條。)況陰證似陽,陽證似陰(治驗見《外科心法》,)豈可以發熱作渴,而概用寒涼之劑常治患者。正氣虛,邪氣實,以托裏為主,消毒佐之;正氣實,邪氣虛,以攻毒為主,托裏佐之;正氣虛,邪氣實,而專用攻毒,則先損胃氣,宜先用仙方活命飲、托裏消毒散,或用灸法,俟邪氣退,正氣複,更酌量治之。

大抵正氣奪,則虛,邪氣勝則實。蓋邪正不並立,一勝則一負,其虛不待損而自虛矣。若發背腦疽疔毒,及患在四肢,必用灸法,拔引鬱毒,以行瘀滯,尤不可專於攻毒。診其脈而辨之,庶不有誤。 如福泉黃吏部,肩患毒,發熱惡寒,大渴煩躁,似有餘之證,其脈雖大而無力,卻屬不足,用當歸補血治之。吾鄉周都憲,兩腿作痛,形體清 ,肝脈弦數,卻屬有餘之證。用龍膽瀉肝湯治之並愈。齊氏雲∶瘡腫之證,若不診候何以知陰陽勇怯,血氣聚散邪!又雲∶脈洪大而數者,實也。細微而數者,虛也。河間雲∶脈沉實者,其邪在髒。浮大者,其邪在表。觀此誠發前人之未發。診候之道,其可缺邪!一男子腫 痛甚,發寒熱,服十宣散愈熾。診之脈數而實,此表裏俱有邪也。以荊防敗毒散加來,或大便秘結,小便淋,心神憒悶,恍惚不寧,皆邪熱之實也,豈可補哉。東垣雲∶瘡疽之發,其受之有內外之別。治之有寒溫之異。受之外者,法當托裏以溫劑,反用寒藥,則是皮皮毛,表裏通潰,共為一瘡。助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。

附方小柴胡湯(方見潰瘍門)荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)托裏消毒散(方見腫瘍門)仙方活命飲(方見發背門)托裏散(方見腫瘍門)六君子湯(方見作嘔門)托裏溫經湯 治寒覆皮毛,鬱遏經絡,不得伸越,熱伏榮中聚結,赤腫作痛,惡寒發熱,或痛引肢體。若頭麵腫痛 甚,更宜砭之。

麻黃 升麻 防風 幹葛 白芷 當歸 蒼術 人參 芍藥 甘草(各一錢) 作一劑,水二鍾,煎一鍾服,臥於暖處,得汗乃散。

八珍湯(方見潰瘍發熱門)龍膽瀉肝湯(方見下疳門)十宣散(方見腫瘍門)當歸補血湯(方見潰瘍門)

時毒(謂毒發於麵鼻耳項)

裏實而不利者,下之;表實而不解者,散之;表裏俱實而不解者,解表攻裏;表裏俱解而不者,不宜用峻利,當審而治之。

一男子患此,腫痛發熱作渴,脈實便秘。以五利大黃湯下之,諸證悉退;以葛根牛蒡子湯,四劑而痊。

一男子表裏俱解,腫痛尚不退,以葛根升麻湯,二劑而消。

一男子腫痛,發寒熱,脈浮數。以荊防敗毒散,二劑少愈,以人參敗毒散,二劑勢減半,又二劑而瘥。

一男子耳麵赤腫作痛,咽幹發熱,脈浮數。先以荊防敗毒散,二劑勢退大半,又以葛根牛蒡子湯,四劑而痊。

一婦人表邪已解,腫尚不消。診之脈滑而數,乃瘀血欲作膿也。以托裏消毒散,潰之而愈。

一男子 腫,脹痛作渴,煩熱便秘,脈數,按之尤實。用防風通聖散,一劑諸證頓退;以荊防敗毒散加玄參、牛蒡子、黃芩,二劑而瘥。

一老人冬月頭麵耳項俱腫,痛甚,便秘,脈實,此表裏俱實病也。飲防風通聖散,不應。遂絡,藥力難達故也。惡血既去,其藥自效。或拘用寒遠寒,及年高畏用硝黃,而用托裏,與夫尋常消毒之劑,或不砭泄其毒,專假藥力,鮮不危矣。

一男子表裏俱解,惟腫不消。以托裏消毒散,四劑膿成,針之而愈。

一婦人腫痛,用硝黃之劑,攻之稍緩,翌日複痛。診之外邪已退,此瘀血欲作膿也。用托裏消毒散,潰之而愈。

一男子頭麵腫痛,服硝黃敗毒之劑,愈甚。診之脈浮數,邪在表,尚未解,用荊防敗毒散,以下腫,地之氣也。乃邪客心肺之間,上攻頭目而為腫,此感四時不正之氣為患,與夫膏粱積致有誤。常見饑饉之際,芻蕘之人多患之,乃是胃氣有損,邪氣從之為患,不可不察。餘常治邪在表者,用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散,或普濟消毒飲子;邪在裏者,五利大黃湯、梔子仁湯;表裏俱不解者,防風通聖散;表裏俱解而腫不退者,犀角升麻湯;如腫甚者,砭患處,出惡血以泄其毒,或用通氣散,取嚏以泄其毒,十日外自愈,若嚏出膿血即愈。欲其作膿者,用托裏消毒散;欲其收斂者,用托裏散,此法最為穩當。五七日咽喉腫閉,言語不出,頭麵不腫,食不知味者,不治。

一男子服表散藥愈熾。發熱便秘,診其脈沉實,此邪在裏也。以大黃湯下之,裏證悉退,以毒之氣,而感之於人也。其候發於鼻麵耳項咽喉,赤腫無頭,或結核有根,令人增寒發熱,頭痛,或肢體痛甚者,恍惚不寧,咽喉閉塞,人不識者,將為傷寒。便服解藥,一二日腫氣增益,方悟,始求瘡醫。原夫此疾,古無方論,世俗通為丹瘤。病家惡言時毒,切恐傳染。

考之於經曰∶人身忽經變赤,狀如塗丹,謂之丹毒。此風熱惡毒所為,與夫時毒,特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒,五七日間乃能殺人,治者宜精辨之。先診其脈,滑數浮洪,沉緊弦澀,皆其候也。蓋浮數者,邪氣在表也;沉澀者,邪氣深也。氣實之人,急服化毒丹以攻之;熱實不利,大黃湯下之。其有表證者,解毒升麻湯以發之;或年高氣軟者,五香連翹湯主之。又於鼻內 通氣散,取十餘嚏作效,若 藥不嚏者,不可治。如嚏出膿血者,治之必愈。

左右看病之人,每日用 藥嚏之,必不傳染。其病患每日亦用嚏藥三五次,以泄熱毒,此治時毒之良法也。

經三四日不解者,不可大下,猶宜和解之,服犀角連翹散之類。至七八日,大小便通利,頭此病若五日以前,精神昏亂,咽喉閉塞,語聲不出,頭麵不腫,食不知味者,必死,治之無功矣。然而,此疾有陰有陽,有可汗,有可下。常見粗工,但雲熱毒,就用寒藥,殊不知病有微甚,治有逆從,不可不審矣附方五利大黃湯 治時毒 腫赤痛,煩渴便秘,脈實數。

大黃(煨) 黃芩 升麻(各二錢) 芒硝 梔子(各一錢二分) 作一劑,水一鍾半,煎六分,空心熱服。

梔子仁湯 治時毒腫痛,大便秘結,脈沉數。

鬱金 枳殼(麩炒去穣) 升麻 山梔仁(炒) 牛蒡子(炒) 大黃(煨,各等分) 上為細末,每服三錢,蜜水調下。

荊防敗毒散 治時毒腫痛發熱,左手脈浮數。

即人參敗毒散加防風、荊芥(方見潰瘍發熱門。)葛根牛蒡子湯 治時毒,腫痛脈數而少力者。

葛根 貫眾 甘草 江西豆豉 牛蒡子(半生杵炒,各二錢)作一劑,水一鍾半,煎八分,食後服。

防風通聖散 治時毒腫痛,煩躁,表裏脈證俱實(方見疔瘡門。)人參敗毒散(方見潰瘍發熱門)托裏消毒散 治時毒表裏俱解,腫尚不退,欲其作膿(方見腫瘍門。)普濟消毒飲 治時毒疫癘,初覺增寒體重,次傳頭麵腫痛,或咽喉不利,舌幹口燥。

黃芩 黃連(各五錢) 人參(三錢) 橘紅 玄參 甘草(各一錢) 柴胡 桔梗(炒,各二錢)連翹 鼠粘子 板藍根 馬勃(各一錢) 白僵蠶(炒) 升麻(各七分) 作一劑,水二鍾,煎一鍾,去渣,稍熱,食後徐徐服之。如大便硬,加酒煨大黃一錢或二錢以利之。腫勢甚者,宜砭刺之,去惡血。

通氣散 治時毒 腫,咽喉不利,取嚏以泄其毒。

玄胡索(一錢五分) 豬牙皂角 川芎(各一錢) 藜蘆(五分) 羊躑躅花(二分半) 上為細末,用紙撚蘸少許, 於鼻內,取嚏為效。

托裏散(方見腫瘍門。)

疔瘡

脈浮數者,散之;脈沉實者,下之。表裏俱實者,解表攻裏。麻癢,或大痛,及不痛者,並灸之,更兼攻毒。

一男子足患作癢,惡心嘔吐,時發昏亂,脈浮數。明灸二十餘壯,始痛。以奪命丹一服,腫始起。更用神異膏,及荊防敗毒散而愈。

一老婦足大趾患之,甚痛。令灸之,彼不從,專服敗毒藥,致真氣虛而邪氣愈實,竟至不救概而用之耶。且至陰之下,藥力在所難到,專假藥力,則緩不及事,不若灸之為良。故下部患瘡,皆宜隔蒜灸之。痛則灸至不痛,不痛則灸至痛,若灸之而不痛者,宜明灸之,及針疔四畔去惡血。以奪命丹一粒,入瘡頭孔內,仍以膏藥貼之。若針之不痛,或無血者,以針燒赤紅絲攻心腹者,就於絲盡處,刺去惡血,宜服荊防敗毒散。若絲近心腹者,宜挑破瘡頭,去惡水,亦以膏藥貼之。如麻木者,服奪命丹,如牙關緊急,或喉內患者,並宜噙一二丸。凡人暴死,多是疔毒。用燈照看遍身,若有小瘡,即是。宜急灸之,俟醒,更服敗毒藥,或奪命丹。人汙入肉,食之則生疔瘡,不可不慎。