發病一二日，邪氣輕淺，誤吐後胃陽雖受損傷，但並不十分嚴重，所以還知道饑餓，但究因胃氣已傷，所以腹中雖饑而口不能食。
發病三四日，邪氣已較為深入，誤吐之後，胃陽之損傷亦較為嚴重，胃氣虛冷，所以不喜糜粥。胃陽虛躁，所以反欲冷食。然此飲冷畢竟是假象，所以人胃之後，因胃寒不能運化，必逆而吐出，或朝食暮吐，或暮食朝吐，與胃熱所致的食人即吐炯然有別。此時，若及時地給予溫中和胃之劑，恢複也還不難，所以稱為“小逆”。
小逆的意義：①太陽病應發汗解肌，用吐法治太陽病不妥。
②用吐法雖不妥，但吐後得汗，太陽病還是可以治好的，因吐有發越的作用，與太陽病向外之機相類。
③此朝食暮吐是胃陽損傷，胃氣虛冷，後果不很嚴重，經調治後可以獲愈。
太陽病，吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩①也。（121）
【注解】
①內煩：指內熱引起的胸中煩悶。
【解讀】
太陽表證，本應用汗法，使邪從肌表而解，如誤用吐法，雖吐中亦有發散之意，間或能使表邪解除而不惡寒，但誤吐傷及胃中津液，胃燥生熱，所以有不欲近衣的內煩裏熱現象。本條與上一條同為誤吐所致，一為胃陽虛，一為胃燥熱，其治療方法，自然亦各不同。
至於為何有的是，這取決於感受病邪的性質和患者的體質。陽弱體質易轉化為胃陽虛，陰虛胃熱體質易轉化為胃腸燥熱。
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣①虛，脈乃數也。數為客熱②，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。（122）
【注解】
①膈氣：膈間正氣。
②客熱：這裏指虛陽。
【解讀】
脈數為熱，脈遲為寒，這是一般規律。胃中有熱，應當易饑易食。今脈數而反見嘔吐，追究原因，是由於發汗不當，汗多傷陽。虛陽擾動也可見脈數，但必數而無力。
此數非實熱所致，而是虛陽擾動而成，所以不能消化穀食。胃中陽虛，寒凝氣逆，故而嘔吐。
這一條提示，脈證均有假象，臨床辨證當去偽存真，切不可被假象迷惑。
太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐①，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩。先此時自極吐下②者，與調胃承氣湯。若不爾者，不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證。以嘔，故知極吐下也。（123）
【注解】
①溫溫欲吐：自覺心中蘊鬱不暢，泛泛欲吐。溫通慍，心中蘊鬱不適之意。
②極吐下：即大吐大下。
【解讀】
太陽病，已過經10多天，不轉屬陽明，便轉屬少陽。出現心中泛泛欲吐，心煩胸中痛，腹脹滿，大便溏等，形成機製非常複雜。“先此時自極吐下”是本條的辨證關鍵。
誤吐誤下，有形之實邪雖已解除，而無形的熱邪未能清泄。上述病證皆因熱邪結滯導致，與調胃承氣湯和胃泄熱，隻是權宜之計。如果不是極吐下所致，則非熱邪結滯，就不能用調胃承氣湯治療。
“欲嘔，胸中痛，微溏”與小柴胡湯證有相似之處，張仲景恐人誤認，所以特別指出不是柴胡湯證。“以嘔，故知極吐下也”，是補充說明本證的辨證要點。
熱病中使用極吐極下的治療方法，容易導致陰液嚴重損傷，因有些熱病非一時所能痊愈，需要假以時日，不能急躁冒進。素體虛弱者，更不能極吐極下，否則，必戕傷中氣，甚則傷陽敗胃。過分吐下後，還有可能發生其他變化，結合前麵有關壞病的描述，宜“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，準確的辨證和正確的選方是十分重要的。
太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸①，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏②故也，抵當湯主之。（124）
抵當湯方
水蛭（熬）、虻蟲各三十個（去翅足，熬），桃仁二十五個（去皮尖），大黃三兩（酒洗）。
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。
【注解】
①結胸：外邪與痰、水結聚於胸膈所引起的病證。
②太陽隨經，瘀熱在裏：太陽本經邪熱，由表入裏，蓄結於下焦血分。
【解讀】
太陽病六七日，為表邪入裏之期，即使表證仍在，也要注意脈象。若脈不浮而轉為沉者，是外邪已內陷入裏。內陷之邪，若結於胸膈，可以形成結胸證；若不結胸，邪陷不在中上二焦，深入下焦血分，血熱互結則形成太陽蓄血證，故曰“以熱在下焦”，“以太陽隨經，瘀熱在裏故也”。
表證仍在，同時血蓄下焦，證屬表裏同病。表裏同病者，治療常法應該是先表後裏，而本條不言先解表，直接使用攻逐之法，此乃表裏同病治療的變法，即裏急者當先治裏，說明此太陽蓄血證病勢危急，病情嚴重，從病機上講，則是血結較深，屬蓄血重證。
太陽蓄血重證脈微而沉，是指脈象沉而略有滯澀，此處之微並非主虛證的微弱脈象，而是血蓄於裏，瘀阻絡道，血脈不利，所以脈沉而滯，甚則脈象沉結。病人表現出典型的狂躁症狀，較桃核承氣湯證“如狂”者嚴重，說明熱在血分，瘀熱直接上攻於心，心神被擾，神誌錯亂。少腹硬滿，為邪熱與瘀血結於下焦所致。“硬”是客觀體征，醫者觸按時有堅硬抵觸的感覺；“滿”是自覺症狀，患者自覺脹滿不舒。小便自利，提示病在下焦血分，膀胱氣化功能未受影響。
太陽蓄水證與太陽蓄血證，其病證均為太陽表邪循經入裏，出現少腹硬滿。前者病在氣分，膀胱氣化不利，水濕內停，小便不利；後者病在血分，血熱互結，擾亂神誌，但小便自利。所以小便利與不利，有無精神症狀，既是太陽蓄水證與太陽蓄血證的鑒別要點，也是太陽蓄血證的辨證要點。
本條中使用了倒裝文法，“抵當湯主之”應接在“下血乃愈”之後。“所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也”為自注句，說明太陽蓄血形成的病因病機。
本證瘀熱互結，為蓄血的危急重證，即使表證未解，也應急救其裏，治以破瘀結、瀉血熱，方用抵當湯。
抵當湯由水蛭、虻蟲、大黃、桃仁四味藥組成。大黃、桃仁為植物藥，大黃可人血分，瀉熱逐瘀，推陳致新；桃仁活血化瘀以滑利。水蛭、虻蟲為蟲類藥，其藥性峻猛，直入血絡，善破瘀積惡血。四藥相合，為破血逐瘀之峻劑。
太陽病，身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦①也，抵當湯主之。（125）
【注解】
①諦(dì)：證據確鑿。
【解讀】
太陽病是言其表證還有，但已經發生身黃，且脈沉結，小腹硬，其人如狂，顯示裏熱已經非常嚴重，並已深入血分，熱毒與陰血相搏結，影響血液的正常運行，並擾亂心神，導致病人出現神誌症狀。治當攻逐瘀熱，用抵當場。