正文 第23章 支氣管哮喘(1 / 2)

支氣管哮喘是一種常見的呼吸道變態反應性疾病,簡稱哮喘。本病的病因較複雜,大多係在遺傳的基礎上,再受到體內外某些因素的影響而激發。激發因素有吸入物(花粉、真菌、麵粉、動物毛屑、工業粉塵等)、感染、氣候變化、某種藥物、情緒因素等。這些因素常是哮喘發病及發作的誘因。臨床上可將哮喘分為外源性和遲發性兩類。

外源性哮喘與吸入某些外界致敏原有關,患者常有家庭或個人過敏史,多在幼年起病,也稱為青少年哮喘。發病季節以春、秋季為主,起病較急,緩解期無症狀,此型到成年後,常自然痊愈。

內源性哮喘的誘發因素與呼吸道感染有關,患者少有家族或個人過敏史,常在成年後發病,也稱為遲發性哮喘。多在冬季及氣候多變時發病,易轉為慢性哮喘。

自診要點

哮喘發作前,可有打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等先兆症狀。繼而出現胸部緊迫感,呼吸困難以呼氣為主,患者被迫呈端坐姿態,呼吸急促,張口抬肩,幹咳或咳嗽多痰,嚴重時出現紫紺。某些患者自行緩解數小時後可再次發作。若並發炎症,使支氣管黏膜持續呈高反應狀態,可導致長時間的哮喘發作,稱為哮喘持續狀態。

按摩方法

方法一

1.患者仰臥,四肢自然分開,醫者坐其右側,以一指禪推法從天突穴緩慢推向膻中穴,往返推動2~3分鍾,以拇指向兩側分推膻中穴200~300次。

2.患者坐位,醫者站其身後,以拇指及其餘四指提拿頸項部1~2分鍾;平推胸膺部,斜推兩脅,均以透熱為度。以拇指或中指指端按揉肺俞、膈俞各2~3分鍾。提拿兩肩井穴3~5次。分別平推、提拿兩上臂、前臂;拿合穀穴3次,分推掌背,理手指,劈指縫,搓抖上肢,環轉搖動肩關節前後各3周。

3.患者仰臥,醫者按揉天突、天溪、關元等穴,搓揉兩脅,環轉揉按膻中穴。

方法二

1.患者俯臥,醫者站於其一側,雙手掌或大魚際以背部督脈為中線,自定喘穴起,由上而下漸漸向兩側分推至三焦俞,持續4分鍾;然後掌擦背部2分鍾,雙拇指自定喘穴沿膀胱經第一側線向下邊揉邊按至腎俞穴,持續3分鍾,分壓定喘、肺俞、膈俞穴各持續半分鍾。

2.患者仰臥,醫者雙手指腹以胸部任脈為中線,自天突穴起,由上而下漸漸向兩側分推至整個胸部,持續4分鍾;然後擦胸部2分鍾,中指壓天突、膻中,雙拇指分壓中府、雲門各持續半分鍾。

辨證加減:

(1)喘甚者,加拇指壓雙太淵。

(2)四肢畏寒者,加拇指壓雙陽陵泉、手三裏。

(3)咳吐白沫痰量多者,加拇指壓雙風門。

(4)咳吐黃痰而量多者,加拇指壓雙豐隆、列缺。

方法三

1.用拇指按壓兩側列缺穴,每次每穴3分鍾,直到出現脹痛為止。

2.用拇指按壓兩側足三裏穴,每次每穴1分鍾,然後順時針方向按摩36次。

3.用拇指指腹按壓氣海、關元穴各1分鍾,然後用手掌根順時針方向按摩36次。

4.患者俯仰,醫者用雙手拇指指腹按壓華佗夾脊(脊柱兩側,自第1胸椎向下至第5腰椎)兩側,並由上向下按摩,再由下向上推按,反複數次。

方法四

1.仰臥,可用手中指按揉膻中穴約2分鍾並摩擦前胸部1~2分鍾。

2.痰多者按揉豐隆、足三裏穴各1分鍾。

3.患者坐位,醫者立於患者背後,用兩手中指和拇指指尖分別用力點按兩側中府和肺俞穴,當時患者即可覺呼吸通暢,哮喘症狀緩解。

4.喉中痰多,哮喘氣急,呼吸困難者,醫者左手托患者頸項部,右手掌心朝下,拇指腹橫行按壓患者天突上穴(在天突穴上1~2厘米處)垂直下壓後,緊接著進行1~2次屈伸回縮(輕揉),患者便立即產生不可抑製的刺激性連續咳嗽,將氣管內的痰咳出,從而使哮喘症狀緩解。