正常人一般每日排便1次,個別人每日排便2~3次或每2~3日1次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200克,含水分60%~75%。腹瀉是指排便次數明顯多於平日,糞質稀薄,水分增加,或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等症狀。慢性腹瀉指病程在2個月以上的腹瀉或間歇期在2~4周內的複發性腹瀉。
自診要點
急性腹瀉起病急驟,每天排便可達10次以上,糞便量多而稀薄,排便時常伴腸鳴、腸絞痛或裏急後重。
慢性腹瀉起病緩慢,或起病急而轉為慢性,病程在2個月以上。慢性腹瀉患者大多每天排便數次,伴有或不伴有腸絞痛,或腹瀉與便秘相交替。
按摩方法
方法一
1.患者仰臥,醫者立其側,用摩法在患者上腹部左右反複摩動5分鍾,再用四指尖端掌側自上而下點按腹部中線2~3分鍾,再將雙手四指掌麵分置腹部兩側,由外向內推擠腹肌,然後兩手四指置腹一側,拇指置另一側,提拿腹肌2~3分鍾,最後用摩法自下而上摩動側腹部5分鍾。
2.患者俯臥,兩手握拳交叉置於鎖骨下,醫者立其側,將兩手食指屈曲,自上而下點按患者肋間隙,往返操作2~5分鍾,再用拇指揉法揉腰部命門穴2~5分鍾,然後用摩法自一側肩胛岡向內下方斜摩至對側脅下,反複操作2~3分鍾。
方法二
1.揉中脘:患者仰臥,醫者用掌根或大魚際按揉臍部中脘穴2分鍾。
2.揉天樞:患者仰臥,醫者用掌根或大魚際按揉臍部天樞穴2分鍾。
3.揉氣海:患者仰臥,醫者用掌根或大魚際按揉臍部氣海穴2分鍾。
4.揉關元:患者仰臥,醫者用掌根或大魚際按揉臍部關元穴2分鍾。
5.摩腹:患者仰臥,醫者用手掌緊貼腹部,以臍為中心,按順時針方向摩腹3~5分鍾,如腹瀉日久,脾腎陽虛可逆時針操作。
6.揉脾俞:患者俯臥,醫者用拇指按揉脾俞穴1~2分鍾。
7.揉胃俞:患者俯臥,醫者用拇指按揉胃俞穴1~2分鍾。
8.揉大腸俞:患者俯臥,醫者用拇指按揉大腸俞穴1~2分鍾。
9.揉足三裏:患者仰臥,醫者用拇指指端按揉足三裏穴2分鍾左右。
10.揉上巨虛:患者仰臥,醫者用拇指指端按揉上巨虛穴2分鍾左右。
11.搓大魚際:用拇指指腹在左右兩側大魚際部反複搓揉2分鍾。
辨證加減:
(1)寒濕型腹瀉者,加按揉風池、內關,拿肩井。
(2)傷食型腹瀉者,加震顫、摩腹:用手掌麵緊貼上腹部,連續快速顫動約1分鍾,然後順時針摩腹3分鍾。
(3)脾腎陽虛型腹瀉者,加捏脊,揉長強、章門、期門。
方法三
1.按穴位:取中脘、章門、天樞、氣海、關元、足三裏、陰陵泉,將右手中指伸直,其餘四指輕握拳,左手抓住右拳背,然後用右手中指分別點按上述穴位,由上而下逐個進行。急性腹瀉加上巨虛、內庭、公孫,慢性腹瀉加脾俞、腎俞、大腸俞,每穴點按1~2分鍾。