膀胱內充滿尿液,不能排出,稱為尿瀦留。正常腎髒每日產生並排泄尿液約1500~2000毫升,正常排尿需要膀胱逼尿肌收縮、尿路通暢無阻以及完整的神經支配功能。三者中任何功能異常,均可引起排尿困難和尿瀦留。本病可分為阻塞性和非阻塞性尿瀦留兩種,前者常常是由尿道梗阻、包莖、前列腺肥大、膀胱頸部狹窄、膀胱腫瘤或者結石等疾病引起;後者多是因大腦及脊髓受傷,或下腹部、會陰及肛門等處手術後引起。
自診要點
急性尿瀦留:多由機械因素引起,患者下腹部明顯隆起,膀胱充盈,下腹脹痛,但不能排出尿液,或僅能排出點滴尿液,可有膀胱區陣發性收縮疼痛,患者煩躁不安、輾轉呻吟。
慢性尿瀦留:多因下尿路不完全性梗阻、神經源性膀胱等因素引起,排尿後膀胱殘餘尿量不斷增多,膀胱功能因長期過度充盈而失代償,膀胱逼尿肌鬆弛。患者可以沒有或僅有輕微不適,過度充盈時可能出現充溢性尿失禁。
按摩方法
方法一
1.患者仰臥,下肢微屈,醫者坐其右側,以輕柔的一指禪推法自關元穴推至中極、曲骨穴,反複操作2~3分鍾;以三指摩法以曲骨穴為中心摩3~5分鍾;以掌振法治療中極或關元穴2~3分鍾。
2.患者仰臥,下肢伸直,醫者以食、中、無名指三指自患者大腿內側推至箕門穴,兩側各推3~5分鍾;用拇指或中指指揉三陰交穴2~3分鍾;用拇指推揉湧泉穴2~3分鍾,最後用中指指端輕輕按揉百會穴1~2分鍾,然後以指振該穴2~3分鍾。
方法二
1.患者仰臥位,醫者先摩、顫患者小腹部,以熱透髒腑為佳,再揉中極、水道,約10分鍾。
2.患者俯臥位,醫者先用掌根按揉患者脊背足太陽膀胱經,自胸椎至腰骶部,往返3~5遍,點按膈俞、腎俞、三焦俞、膀胱俞、會陽,然後拿委陽、三陰交、然穀,均以酸脹為度,最後橫擦腰骶部,以透熱為度。
方法三
1.患者俯臥位,醫者用兩手拇指和掌根分別按揉腰部兩側與骶部,再以肘前臂滾揉,拇指或肘尖點揉腎俞、關元俞、膀胱俞、八髎,手掌橫擦腰部腎俞、八髎,然後再由上而下推撫數遍,以有溫熱感為度。
2.患者仰臥位,醫者用手掌按揉小腹部,點揉氣海、關元、中極、曲骨、水道,再以手掌按壓膀胱隆起部,使膀胱發脹有排尿感為宜。
辨證加減:
(1)肺熱壅盛者,加大椎、肺俞、中府、太淵。