正文 第63章 癲癇(1 / 2)

癲癇是一組由腦部和全身疾病等各種原因所引起的反複發作性、短暫性腦功能障礙的臨床綜合征。癲癇可分為兩大類,一是原發性癲癇,又稱特發性癲癇,患者腦部無可以解釋症狀的結構變化或代謝異常,多為全身性發作,與遺傳因素有密切關係。二是繼發性癲癇,多由大腦發育不全、腦炎、腦膜炎、腦囊蟲病、腦動脈硬化、顱內腫瘤、腦外傷、高血壓腦病、高熱、一氧化碳中毒、尿毒症等引起。睡眠不足、過度疲勞、饑餓、飲酒、驚嚇、感情衝動、重大精神壓力等偶爾誘發癲癇。本病常見的並發症是在癲癇大發作時由於意識的短暫喪失而發生的意外傷害。

自診要點

本病的臨床表現極為多樣,但其均具有刻板性、間歇性、短暫性、反複發作性等特點。

大發作:可見於原發性或繼發性癲癇,以突然發作之意識喪失和全身抽搐為特征。於發作前可有先兆,如肢麻、手指抽動、心前區不適、緊張恐懼、幻覺等。在發作時,多突然尖叫一聲,神誌喪失,跌倒在地,四肢強直,兩上肢強直,兩下肢伸直,兩足內翻。呼吸肌強直,以致呼吸暫停,口唇紫紺。兩眼上翻或偏向一側,瞳孔散大,對光反射消失。約15~30秒鍾後四肢及麵部肌肉陣發性痙攣性抽動,口吐白沫或帶血(因舌被咬破),小便失禁。幾分鍾後進入昏睡,醒後感周身酸痛、頭痛等,對發作時的情況不能記憶。如連續多次發作,其間無清醒,稱為癲癇持續狀態,常發生體溫升高、肺水腫、心力衰竭而危及生命。

小發作:指非局限性開始的全身性發作,表現為短暫的神誌喪失,如突然瞪目直視,呆立不動,手中握物墜落,或伴有麵色蒼白,呼之不應,數秒鍾即過,不跌倒,不抽搐。

局限性癲癇:常見於繼發性癲癇,表現為神誌不清,單個或一側肢體抽搐或感覺異常(麻木或觸電感)。有時局限性抽搐延及對側,表現如大發作。在發作後,可有短暫肢癱現象。

精神運動性發作:特點為突然發作,突然停止,表現為發作性的精神異常,如精神錯亂,神誌恍惚,言語混亂,錯覺或幻覺,自傷或傷人等。犯病後神誌逐漸清醒,醒後對發作情況不能記憶。

按摩方法

1.發作期:

(1)點按四關穴:四關穴即雙合穀穴和雙太衝穴,發作時即用雙手拇指同時點按患者雙手的合穀穴和兩側足背的太衝穴,約操作30秒。

(2)掐按人中穴:當發作時,即用拇指掐按人中穴約30秒。

(3)掐少商穴:發作時,以雙手拇指的指甲用力掐患者兩側的少商穴約30秒。

(4)點按中衝穴:發作時,以雙手拇指的指甲同時用力點按患者雙手的中衝穴約30秒。