急性腰扭傷是一種以腰部肌肉、韌帶、筋膜損傷為主的急性扭挫傷,包括各種軟組織撕裂、出血,肌肉痙攣和小關節滑膜嵌頓等。肌肉損傷多在其起、止點,韌帶的損傷可能為部分撕裂。發生主要是由於在體力勞動或搬抬重物時用力過度,姿勢不當,或動作不協調,以及跌仆或暴力直接打擊腰部所致。
自診要點
本病發生突然,有明顯的腰部扭傷史,嚴重者在受傷當時腰部有撕裂感和響聲。傷後立即出現腰部疼痛,呈持續性劇痛,次日可因局部出血、腫脹,腰痛更為嚴重;也有的隻是輕微扭轉一下腰部,當時並無明顯痛感,但休息後次日感到腰部疼痛。腰部活動受限,不能挺直,俯、仰、扭轉感困難,咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部,坐位時用雙手撐於椅子,以減輕疼痛。腰肌扭傷後一側或兩側當即發生疼痛;有時可以受傷後半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動受阻,靜止時疼痛稍輕,活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張,壓痛及牽引痛明顯,但無淤血現象(外力撞擊者例外)。
按摩方法
方法一
1.讓患者放鬆俯臥位,先用掌根部按揉阿是穴(痛點),手法應先輕後重逐漸加力,一般以中等力度患者能忍受為度。
2.然後按腎俞、大腸俞,局部產生酸脹感;再按腰部,從疼痛局部向周圍,手法由輕而重,主要起放鬆、解除肌肉痙攣的作用。
3.待患者自覺疼痛減輕,醫者亦覺手下肌緊張解除時,配合腰部後伸被動運動,再按揉腰部,再腰部後伸數次。
4.按揉委中穴。
5.取坐位,擦豎棘肌自上而下發熱為度。
6.最後熱敷患部,勿受風寒。
一般上述方法治療一次以後,疼痛或肌緊張會明顯減輕。
方法二
1.滾腰部:患者取俯臥位,醫者立於患者一側,以單手滾法治療患者腰部不適處,持續治療數分鍾。
2.伸展腰髖:體位如上,醫者以一手掌按住患者的腰部,用另一手置於患者一側大腿的前側,緩緩用力,使患者此側的下肢離開床麵,此時,對患者的腰部及此側的髖關節做被動伸展運動,至較大幅度時,則緩緩地將患者此側的下肢仍置回床麵,接著醫者立於患者的另一側,以同樣的方法對腰部及另一側髖關節做被動伸展運動。
3.搖髖關節:患者取仰臥位,醫者先立於患者一側,以一手扶持患者此側的膝關節,另一手握住患者此側小腿的遠端,緩緩地對此側的髖關節做搖法,順時針方向及逆時針方向各持續做5次;然後,醫者再立於患者的另一側,以同樣的方法對另一側的髖關節做搖法。