16．如何掌握膳食中的鉀鹽含量？
鉀代謝紊亂在腎髒疾病中極為常見，必須及時糾正，否則會導致嚴重後果。一般而言血鉀低時應酌情補充鉀鹽，血鉀高時應嚴格控製鉀鹽的入量。血清鉀的正常值為3.5～5.5毫摩爾／升（毫當量／升）。低於3.5毫摩爾／升（毫當量／升）為低血鉀，高於5.5毫摩爾／升（毫當量／升）為高血鉀。當血鉀正常，24小時尿量在1000毫升以上時，可不必控製膳食中含鉀量；若血鉀升高，尿量少於1000毫升／日，則應注意適當限製膳食中的鉀鹽含量，一般全日不得超過1700毫克。除掉必須食用的優質蛋白質食品中的含鉀量外，其它食品中的含鉀量應少於1500毫克／日。當患者血鉀降低，每日尿量大於1500毫升時，還須酌情補充鉀鹽。
為了便於患者掌握，我們列舉常用的蔬菜、水果類食品中的含鉀量以供參考：①每100克食品中含鉀量較低，即在150毫克以下的常用食品有洋蔥、南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子、西瓜、葡萄、蘋果、沙果、鴨梨、京白梨、紅肖梨、菠蘿。②每100克食品中含中等度鉀量，即在150～250毫克的常用食品有鮮豇豆、芋頭、胡蘿卜、白蘿卜、心裏美蘿卜、衛青蘿卜、大白菜、洋白菜、蒿子稈、芹菜、青韭、蒜黃、蒜苗、小蔥、黃瓜、絲瓜、苦瓜、紅番茄、甜柿椒、香瓜、橙、柑橘、鴨廣梨、蓋柿、高樁柿。③每100克食品中含鉀量較高，即在250毫克以上的常用食品有鮮豌豆、扁豆、土豆、山藥、卞蘿卜、藕、荸薺、小白菜、油菜、菠菜、莧菜、萵筍、青蒜、大蔥、菜花、黃番茄、鮮蘑菇、香菇、銀耳、木耳、海帶、紫菜、柚、桃、杏、紅棗、紅果、香蕉。
17.腎髒病患者長期服用中藥有副作用嗎？
中藥大多是天然的植物藥，最早有些是當食物來服用的，現在有些藥物既能食用又當藥用，由於中藥不是化學合成的，因而未發現有明顯的副作用。
根據腎髒病患者本虛標實的病機特點，在遷延期大多服用扶正藥物為主，祛邪藥物為輔，即便祛邪，也是用祛風散寒解表藥、活血化淤藥、利水滲濕藥、解毒利咽藥等，這些藥物是沒有毒性的；扶正藥物大多是益氣藥、養陰藥、補血藥、溫陽藥，作用在於補益人體的虛損，對機體無毒副作用。
有的患者還提出：“長期服中藥會掉頭發嗎？”我們說不會，上述藥物不會產生掉頭發的副作用。
心腦血管病的防治
腦血管病十大信號
1．經常性頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清、眼前發黑；
2．思維緩慢、反應遲鈍、記憶力減退、注意力不集中；
3．腿腳、手指尖或手指發麻，摸東西沒有感覺，洗手洗腳感覺不出水的冷熱；
4．手發抖、發顫，做一些日常基本動作感到困難，如穿針、扣扣子等；
5．舌頭發麻、發僵，說話不利索；
6．嘴角常感濕潤或控製不住地流口水；
7．睡眠差、多夢或感覺老是睡不醒，醒後又很累；
8．難以控製自己的情緒，經常性哭或笑；
9．看什麼都不順眼，對人對事無原因發火；
10．莫名其妙地跌跤。
心血管疾病十大信號
1．經常感到心慌、胸悶；
2．勞累時感到心前區疼痛或左臂放射性疼痛；
3．早晨起床時，一下子坐起，感到胸部特別難受；
4．飯後胸骨後憋脹的厲害，有時冒冷汗；
5．晚上睡覺胸憋難受，不能平躺；
6．情緒激動時心跳加快，有明顯胸部不舒服的感覺；
7．走路時間稍長或稍快便感到胸悶、氣喘、心跳加快；
8．胸膛部偶有刺痛感，一般1-2秒即消失；
9．爬樓或做一些原本容易的活感到特別累，需歇好幾次才能幹完，且感到胸悶、氣喘；
10．渾身乏力，不願多說話；
保命養命、血管年輕
——心腦血管“長安長清”金科玉律
本章導讀：高血壓、高血脂等心腦血管疾病的第一要旨是“保命”：避免猝死和偏癱；
第二要旨是“養命”：戰勝高血壓、高血脂，找回健康，長命百歲。本篇就是高血壓、高血脂等心腦血管疾病“保命”、“養命”的科學方法總結。
所謂“保命”法則，就是遵循它，可保性命無虞；然“救命不如養命”，遵循“養命”法則，則可健康向上，越活越年輕！取名“長安長清”金科玉律，是希望心腦血管病患者：“血壓長安，血脂長清，生命長存”。讓每位高血壓、高血脂患者找回年輕的血管，健康快樂100歲！
一、心腦血管發病猝死十大誘因：
1．高鹽：鹽已逐步被世界公認為“秘密殺手”。鹽不但可以使人發生高血壓，還會引起血管硬化。中國人愛吃鹽，尤其是在北方。所以北方地區比南方高血壓患病率高的多。比如較低的四川綿陽，高血壓發病率為4.9%，而在吉林，高血壓發病率達25.8%。南方地區每天吃鹽為7-8克，北方為12-18克。而世界衛生組織的要求是每日小於6克。所以中國是高血壓發病很高的國家。
2．肥胖：肥胖是百病之源。尤其是腰粗腹滿的將軍肚，稱為“中心性肥胖”，最為危險。肥胖非常容易導致高血壓、高血脂、心髒病、脂肪肝。有個猝死病人，死後解剖時都找不到心髒，原來心髒外麵有一層厚達3厘米的脂肪，把心髒全包起來，95%的冠狀動脈被脂肪包起來。所以有話說：“腰圍越長，壽命越短”。
3．“三高食品”：高脂高糖高熱量的食物被稱為“三高食品”，比如快餐、炸的食物、很甜的食物、油脂大的食物，都要少吃。糖類（即碳水化合物）和脂類的熱量特別高，非常容易轉化成脂肪，兩個一起吃，轉化更快。這些脂肪堵在血管裏，動脈硬化、心肌梗塞、腦栓塞的機會就大大增加了。
4．藥物副作用：已經知道的能誘發心腦血管疾病的藥物包括：激素、消炎藥、抗抑鬱藥等，因此高血壓、高血脂病人不要擅自自己作主吃藥，一定要征詢醫生的建議。
5．氣候：夏天天熱，血管擴張，血壓偏低，血粘度偏高，容易形成腦血栓；相反，冬天血管收縮，血壓偏高，心肌梗塞、腦溢血多發，可以說一到冬天，醫院心腦血管疾病的病人就一下子增加。因此高血壓、高血脂患者要密切注意天氣變化，避免身體過冷、過熱。
6．情緒：中醫講“怒傷肝、恐傷腎、喜傷心、憂傷脾”。對於高血壓、高血脂患者，情緒波動往往有生命危險。有一個老頭，特別愛下象棋，常常為一步棋和棋友爭得麵紅耳赤。有一次，為悔一步棋，和棋友吵起來，最後一把把棋盤掀翻。結果引發心肌梗塞，胸痛，滿頭大汗。到醫院打藥通血管，花了1萬多塊。後悔莫及，連棋也不下了。對於老人來說，過喜、過悲、過怒，都非常危險。
7．吸煙：“飯後一支煙，賽過活神仙”。盡管吸煙的害處天天宣傳，但是很多人總是以：“我抽了幾十年了，一點事沒有”搪塞。是那麼回事嗎？有一個60歲的老煙民，有20年的吸煙史，平時幹活、走路一點不喘。可是一做CT，肺部已經有肺間質改變。對高血壓、高血脂病人，吸煙更是萬萬要不得。高血壓病人大量吸煙，會加重大、小血管的硬化和堵塞。吸煙還會提高得腦卒中的機會。所以戒煙是當務之急。
8．過量飲酒：中國是喝酒的大國。酒文化有幾千年。古代是：“何以解憂，唯有杜康”；今天是“感情深，一口悶”。酒不像煙那樣，沒有一點好處，不過過量飲酒確實是誘發心腦血管疾病的重要原因。多少為過？就是白酒不超過25毫升（6兩），果酒不超過100毫升（2兩），啤酒不超過300毫升（六兩）。超過這個標準，就可能有害。國外的研究，40%的交通事故，50%的犯罪，25%的重病都與酗酒有關。
9．強刺激：強光、強聲、尖叫、電閃雷鳴……都會刺激神經，促使血壓升高、心跳加速，甚至心髒病發作，因此要盡量避免強刺激，遠離刺激源。
10．憋尿：有個老太太，因高血壓被送進醫院。病人昏迷不醒，血壓持續升高下不來。一看肚子，鼓的跟球似的。醫生馬上給她插上導尿管。再看老太太，睜開眼睛說話了。再看心電圖，也都正常了。原來老太太串門，怕生人，有尿不去上廁所，憋著，結果昏倒。許多老人都有憋尿的習慣，對泌尿係統十分有害。有高血壓的人還能使血壓升高。所以要改掉這個壞毛病。
二、長安長清心腦血管保命金科玉律
（一）十個“千萬不要”
1．千萬不要“過勞”
“過勞死”是當今社會的大問題。前文講到的愛立信老板、徐悲鴻等的死都和它有關。為什麼現代人的過勞死成為一個社會話題？就是因為這個社會機會多，競爭大，互相攀比。尤其是男人，在家是頂梁柱，在外要事業，同學見麵會問：“你在哪高就？”“某某開了輛奔馳啊！”人比人，累死人！結果，男人死得越來越快了：解放初期，男的比女的平均多活3年；到60年代，兩個就平了。80年代，男的比女的少活2年，90年代，男的比女的少活4年。有一個副局長，想升局長，沒日沒夜地加班，開會，寫稿子，做文件。結果查出冠心病。醫生對他連說三句：“休息吧！休息吧！休息吧！”那位副局長突然領悟，從此請假，休整，恢複正常生活，淡泊名利，也不追求什麼局長了，也不在乎什麼評論。幾年下來，他身邊的許多人一個一個倒下了，他的身體卻越來越好。醫生問他後悔嗎？他說不後悔，否則現在連命也沒有了。“激流勇退”，對於高血壓、冠心病人太難做到了。有一個調查，是說以下的人群最容易出現過勞死：
有錢有勢的人，特別是隻知消費不知保養的人。
有事業心的人，特別是稱得上“工作狂”的人。
有遺傳早亡血統又自以為身體健康的人。
超時間工作的人。
夜班多，工作時間不規則。
長時間睡眠不足的人。
自我期望高，並且容易緊張的人。
幾乎沒有休閑活動與嗜好的人。
有以上特征的人，一定要特別注意。
2．千萬不要“用力過猛”
有的老人不服老，搬大米，和小夥子一樣拎起來就走；上樓梯，一點不含糊，噔噔地就上去，覺得這是自己身體棒。這是非常危險的。有一個老人，60歲了，要跟人比掰腕子。掰是掰贏了，但掰完後胸部劇烈疼痛，渾身出汗，送到醫院發現：心髒大麵積出血，沒搶救過來，死了！事實上，高血壓、冠心病人千萬不要用力或運動過猛，因為這樣心髒需要大量血液，血壓會迅速升高，血流加大，很容易發生猝死。有心腦血管疾病的老年人特別要注意的下麵幾條：
（1）上樓要緩；
（2）不要扛重東西；
（3）不要參與比賽、短跑、田徑等運動量大的運動；
（4）盡量不要參加扭秧歌、老年迪斯科等運動。
3．千萬不要發“雷霆之怒”
日本有一個試驗，把大怒過後的人測肝功，結果肝細胞破損率遠遠超過正常人，跟肝炎病人差不多。從這個試驗看到中醫“怒傷肝”是有一定科學性的。對心腦血管疾病的人來說，發怒可不僅是“傷肝”這一項了。大怒之後，血壓會大幅上升，血管痙攣變窄，一下子把血管堵死，另外還容易引發腦溢血。有個老板，最愛訓員工。有一次生產任務沒完成，他把生產部長叫來，又拍桌子又瞪眼，指著鼻子大罵。罵過之後，臉色慘白，胸口疼痛，不行了，到醫院做心電圖，心肌梗塞，做手術才搶救過來。從此這個老板再也不發脾氣了，批評員工也是“春天般的溫暖”，整個公司氣象一新，據說銷售也上去了。所以，老年人要心態平和，是長壽不可缺少的一點。
4．千萬不要“天不亮就鍛煉”
老年人要長壽，都喜歡晨練。而且覺得出去越早，空氣越新鮮，鍛煉勁頭越大。如果起晚了，好像鍛煉不認真，人不勤快似的。殊不知你這時候鍛煉，可能不是鍛煉，而是玩火。早晨6點到9點，被稱為“魔鬼時間”，猝死率最高。一般是到中午12點以後，危險逐漸減少。
所以有的專家建議下午或晚上鍛煉。即使早上鍛煉，也要8點以後。同時高血壓、心髒病人最好谘詢醫生，有的需要服藥後再去鍛煉。
5．千萬不要一醒就一骨碌爬起
老年人睡不著覺，又醒的早。醒了以後，往往一骨碌爬起來，洗臉、刷牙。也有的是上廁所，猛的起來。這都很危險。臨床病例中，因為起床造成的偏癱、突發心絞痛、心肌梗塞的例子很多。
那到底該怎麼起床呢？總之是一個“慢”字：醒了先在床上醒一分鍾，然後坐起來呆一分鍾，然後穿上拖鞋，在床頭等一分鍾。這樣，你再刷牙洗臉上廁所，就沒危險了。
心腦血管病人洗臉，盡量用溫水，日本的研究，將手指哆哆嗦嗦插入冷水，血壓會上升30-40mmHg。同時天冷要取厚被子，不要用力過猛。
6．千萬不要吃撐
有一個老頭，過六十大壽，山珍海味，水陸雜陳，兒女同事皆來慶賀。老頭一興奮，吃得很多，結果心髒病發作，被抬到醫院，差點死了。“飽餐+飲酒”、“飽餐+興奮”是非常危險的，因為吃得過多送進醫院的病例數不勝數。
美國有個試驗：100隻猴子開懷大吃，100隻猴子隻給7成食物。結果呢，10年下來，隨便吃的猴子死了50隻；控製吃的猴子隻死12隻。死亡率差4倍。中國古代帝王沒有幾個長壽的，大多數不到40歲就死了，為什麼？有一個原因就是：山珍海味太多，吃得太飽。中醫雲：“要得身體安，三分饑和寒”，非常有道理。
因此，無論現在生活水平多高，無論出席什麼豪華的宴會，“勸君隻吃七分飽”——就是覺得離開飯桌還想再吃幾口，就是七八分飽的分寸了。
7．千萬不要夏天喝冰飲料
烈日炎炎，驕陽似火，喝什麼最痛快？冷飲！冰啤！咕嘟一口下去，從上冷到下，從裏冷到外，爽！痛快！但你可知道，此時受刺激、被冰鎮的可不僅是你的食道、胃腸，因為食道就在心髒後麵，胃就在心髒下麵，這一冷，心髒就收縮，弄不好就會誘發冠狀動脈痙攣，引起心肌梗塞，甚至造成猝死。
另外，老年人腸胃虛弱，冷飲刺激，容易引發胃痙攣。要降暑，可以喝些淡茶水，綠豆湯，如果吃冰棍，也要化著吃，使進腹的溫度不要太低。
8．千萬不要蹲便過長、排便過猛
老年人上廁所要特別小心，不少猝死就發生在廁所裏。特別是蹲坑。現在條件好了，馬桶多了，可以舒舒服服坐在上麵。不過不少胡同和公共廁所還是蹲坑的形式，就比較危險。老人蹲在那裏，靠小腿支撐全身，很消耗體力，心髒負擔加大。如果排便時間一長，血壓就迅速升高。如果大便幹燥，排便一使勁，心髒負擔驟然加大，非常容易出危險。排便後突然起身，血壓跟不上，時常會頭暈眼花，造成腦缺血和暈倒，甚至腦出血。
坐馬桶要好很多，但也要注意時間不要太長，不要突然使勁。要少吃辛辣，避免大便幹燥。
9．千萬不要燙澡
老人洗熱水澡最危險，尤其是盆浴。有一個大型企業的領導，有心髒病，在國外做了搭橋，效果非常好，各項指標正常。可是就在一次洗熱水澡時，倒在熱水盆裏。老北京人還習慣洗澡池，就像電影《洗澡》一樣，熱氣騰騰，還能有人搓背，真愜意。其實有心腦血管病的人，這很危險。為什麼呢？因為燙澡會使全身皮膚毛細血管擴張，大量血液分布在體表，導致心腦等重要器官供血不足，有心腦血管疾病的患者就容易發生心腦急性缺血而導致意外。所以洗澡最好調好溫度，不能太燙，日本的研究是在40度以下，40度以上血壓會升高。要先將手腳插入水中，然後全身再進去，而不要撲通跳到水裏。
10．千萬不要在病人發生腦溢血後亂動
有人把腦溢血比喻為人腦內的一次“地震”。如未及時得到救治，可在數小時內死亡。然而，在日常的救護工作中，經常可以看到一些病人家屬采取了極其錯誤的做法，結果使病人的病情立即加重、惡化，甚至死亡。如為了弄醒病人，家屬猛烈拍打其肩膀，搖動其頭部；隨意翻轉、搬動、拖拉病人；在病人耳邊高聲呼叫其名字或失聲痛哭等。以上做法隻會使已破裂的大腦血管裂口增大，出血量增加，腦壓升高，病情必然迅速惡化。因此，對腦溢血病人，應當采取如下急救措施：
病人家屬應盡量克製自己的感情，切勿大聲叫喊、哭鬧或隨意搬運或顛簸病人，病人周圍環境應保持安靜避光，減少聲音的刺激。同時，應專人看管，以免因躁動而墜床。
病人應取平臥位，頭偏向一側。枕後不放枕頭。將病人領口解開，用紗布包住病人舌頭拉出，及時清除口腔內的粘液、分泌物和嘔吐物，以保持氣道通暢。
用冰袋或冷水毛巾敷在病人前額，以利止血和降低顱內壓；搬運病人動作要輕。途中仍需不斷清除病人口腔內分泌物、痰液和其他異物，注意保持氣道通暢。
特別注意的是，心腦血管病發作的時候，家人不要打出租拉病人去醫院。正確的方法是，打120電話，等救護車來，由專業人員處理病人。
（二）五個要警惕：
1．吃飯掉筷子要警惕中風偏癱
吃著吃著飯，突然“吧嗒”筷子掉在桌上，有的老人隻會感歎一聲：“老了，連筷子都捏不住了。”但是對於心腦血管病人，一定要當心，這可能是腦中風的先兆。不僅掉筷子，這些先兆還包括：
（1）手指發麻；
（2）說話舌頭發硬，說話遲鈍；
（3）穿拖鞋穿不利落；
（4）吸煙把自己燙著（痛覺感覺下降）；
（5）出門撞門框；
（6）麵癱：表現為麵下部肌肉癱瘓、口角下垂等。
遇到這些症狀，不要當做小問題，應找醫生谘詢、診斷。
2．胃痛、牙痛要警惕是否心髒病發作
有個心髒病人，非常注意保命，身邊時刻帶著心髒病藥，連睡覺都放在枕邊。他說，心髒病發作沒藥可不是好玩的，不是死、就是癱，打一針要好幾萬。但是有一次，他吃飯後突感胃痛，於是就找出胃必治吃；還疼，家人就給他揉。最後堅持不住，去醫院，發現是心髒病發作。還好，放了支架搶救過來，一算，花了五六萬。這個例子說明，心絞痛的部位有時並不在胸口，胃痛、牙痛、咽喉痛都有可能是心絞痛。而這些疼痛最容易誤診。遇到這種情況，應盡快就醫。
3．看“扣人心懸”的比賽要警惕心髒病發作
世界杯、NBA……每逢大型比賽，全世界因情緒過分激動而誘發心絞痛發作、心肌梗塞、腦卒中甚至猝死者，不勝枚舉。
當人的情緒興奮、緊張、恐懼、悲痛時，人體的神經係統便會發生應激反應，表現為心跳加快，往往可較正常增快1倍，達到120-140次/分，血壓增高。所以，在觀看激烈體育比賽時，心髒勞累的程度並不比劇烈活動和體力勞動時低。對已有冠狀動脈硬化的冠心病病人來說，已經狹窄的血管無法讓更多的血液通過，此時心髒的耗氧量增加了，而血液供應卻不能同步增加，導致心肌血液供應不足，容易引發心絞痛，嚴重時還會誘發心肌梗塞。精神過度緊張，使血壓增高，對高血壓病病人來說，還有可能引發腦血管破裂而導致腦出血。當然，這並不是說所有冠心病、高血壓病人都應禁止觀看體育比賽和電視實況轉播，關鍵使患者要能控製自己的情緒，如果知道自己觀看體育比賽會比較投入，容易激動，可事先囑咐家人或朋友，請他們在比賽處於 “扣人心弦”的時候給予提醒；如果不能自製，則應采取回避的方法，暫時離開比賽現場或電視機，到場外或戶外去散散步，或聽聽音樂，看看報紙，做些可以分散注意力的事情，以緩解緊張的情緒。如果能做到上訴兩點，則可以有選擇性的觀看體育比賽，如果做不到，則最好不要觀看。值得注意的是，如果病情正處於比較嚴重或病情不很穩定，則不能觀看任何足以引起情緒較大變化的體育比賽。