正文 第十四章 抗感染藥(二)(2 / 2)

(乙硫異煙胺——糖尿病)

要點:糖尿病患者因結核病應用乙硫異煙,胺後,可引起肝炎,給糖尿病的治療帶來困難。

建議:糖尿病患者同時患有結核病賴,廢逸用其哄抗結核藥。

(環絲氨酸——癲癇)

要點:環絲氨酸可加盧或誘發癲癡發作。建議:癲癇患者禁用環絲氨機.另外,此藥對抑鬱及嚴重焦慮患者頗有危險,故應慎用或不用。

(多粘菌素B—甲呱氯丙嗪)

要點:據報道,靜脈給予多粘菌素B治療的病人,同時應用甲呱氯丙嗪後,可發生嚴重窒息。

有關藥物:同時應用多粘菌素B和非那根後,可能發生類似相互影響。根裾藥理作用推側,其它多C—肽類坑生素(杆菌C—肽、卷須黴素、粘菌素甲磺酸)與其他吩噻螓類、氯丙嗪、三氟拉嗉、甲硫噠嗪等)之間,亦可能發生類似相互影響。

機理:多粘菌素B和其它多C——肽類抗生素對肋間肌有神經肌肉阻斷作用。因此,窒息的產生可能起因於兩類藥物神經肌肉阻斷作用的協同,

建議:多粘菌素B與甲呱氯丙嗪或其他多C——肽類抗生素與吩噻嗪類同時應用,應特別小心。同用前必須備好人工呼吸設施。

(滅滴靈——雙硫醒)

要點:有58名病人因慢性酒精中毒接受雙硫醒治療,其中29例同時應用滅滴靈,結果有6例發生急性精神病或精神錯亂。6例中有5例出現躁狂譫妄,3例發生幻聽和幻視。接受安慰劑和雙硫醒的29例病人,未曾發現此種皮應。

機理:機製還不清楚。雙硫醒可使某些病人發生行為改變。滅滴靈有微弱的雙硫醒樣作用,因此,上述反應的發生可能起因於二者作用的相加。

(阿糖腺甙——腎功能不全)

要點:有4例腎移植後腎功能衰竭患者,在給予10毫克/公斤/日阿糖腺甙後,發生昏迷而死亡.

建議:雖然上述4例病人的死亡與阿糖腺甙之間的關係還不清楚,但在有腎功能不全存在時,應將阿糖腺減量應用。

(阿糖腺甙——別嘌昤醇)

要點:有2例病人同時應用別嘌呤醇和阿糖腺甙4天後,產生產重的神經毒性,表現為四肢肌和麵肌的粗大震顫及心理活動障礙。有人對同時接受上述兩種藥物4天以上的17例病人進行了回顧性分析,其中5例發生貧血、惡心、疼痛、瘙癢和震顫。

機理:哺乳動物細胞可將阿糖腺甙轉變為次黃嘌呤阿糖甙,然後部分被黃嘌呤氧化酶進一步代謝為黃嘌呤阿糖甙。別嘌呤醇可抑製黃嘌呤氧化酶,使次黃嘌呤阿糖甙蓄積,由此引起不良反應。

建議:兩藥同用時應慎重。

(奎寧——腦型瘧)

要點:洽療腦型瘧時,奎寧需加大劑量,但副作謂發生率也相應增加。另外,腦型瘧患者與一般港疾患者相比,奎寧的藥動學有改變,即使應用相同劑量,血濃度也往往更高。

建議:治療腦型瘧時,應嚴格控製奎寧的劑量,最好能測定血藥濃度。

(奎寧——視神經炎)

要點:視神經炎患者,應用奎寧後可致失明。

機理:奎寧可直接損害視神經。視神經炎患者更易受影響。

建議:視神經炎患者禁用奎寧。耳鳴患者應用奎寧後,易致耳聾,故也應禁忌奎寧。

(甲苯咪唑——妊娠)

要點:對懷孕大鼠研究表明,單次口服甲苯咪唑(10毫克/公斤)即有胎毒和致畸作用。

建議:懷孕婦女禁用甲苯眯唑。需要時,可用其類似物氟苯噠哩代替(它的藥理作用與甲苯味唑相近,但動物研究表明蕪致知捧角)。