【證候分類】
通常按Le Fort型分類。
1.Le FortⅠ型骨折即上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線在梨狀孔平麵，經過鼻底。此型骨折的損傷，可有鼻中隔、上頜竇和牙齒的損傷。
2.Le FortⅡ型骨折即上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線發生在相當於中薄弱線的部位，自鼻頜縫向兩側延伸，橫過鼻梁、淚骨、眶底、顴上頜縫、眶下孔、上頜骨側壁、翼突至翼上頜窩。此型骨折臨床上最常見。
3.Le FortⅢ型骨折即上頜骨高位骨折或顱麵分離。骨折線發生於上薄弱線相應的部位，即通過鼻額縫，橫越眶底，經顴額縫、顴弓，向後達翼突，形成麵中1/3部與顱底完全分離。
【治療】
1.非手術治療
（1）手法治療：①適應證：單純性骨折的早期，骨折處尚未發生纖維性愈合，骨折段仍有活動度。②操作方法：用手法推、拉，即可將移位的骨段回複到正常位置。此法簡便易行，可以不用麻醉或在局麻下即可完成。
（2）牽引複位：即口外的顱頜牽引法和口內的頜間牽引法。①適應證：手法複位效果不滿意或骨折處有纖維性錯位愈合，已不能手法複位的病例。②操作方法：顱頜牽引法。上頜骨橫斷骨折後，骨折段向後向下移位，用顱頜牽引將上頜骨拉出，在上頜牙列上安置、固定牙弓夾板，在頭部製作石膏帽，從石膏帽中向前伸出鐵絲支架，然後在牙弓夾板與鐵絲之間，用橡皮筋作持續性牽引，將向後下移位的骨折段牽拉到正常的位置；口內的頜間牽引法：在上、下頜牙列上分別安置、固定好帶有掛鉤的牙弓夾板，根據骨折線需要複位的方向，在上、下牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮筋，作牽引用，使移位的骨折段逐步複位，並恢複正常的咬關係。
2.手術治療①適應證：上頜骨骨折，同時有軟組織創口與骨折區相通；上頜骨骨折移位明顯，嚴重影響咬合與咀嚼功能的發揮；陳舊性上頜骨骨折，已纖維愈合或初期骨愈合，錯位明顯；手法或牽引複位無效者；Le FortⅢ型骨折，顱麵分離，傷後7天內，無顱腦症狀者；陳舊性上頜骨骨折，骨折愈合已久，可等病情穩定後再手術。②操作方法：經鼻插管全麻，口內上頜前庭溝切開，沿骨麵剝離黏骨膜，Le FortⅡ型骨折可做下瞼輔助切口，Le FortⅢ型骨折可輔加下瞼切口和眶外緣切口或冠狀切口。顯露骨折線或切開錯位愈合的骨質，去除骨斷端纖維骨痂。將骨折段複位，對正上下頜咬合關係，用微型接骨板固定。徹底衝洗，止血，分層縫合關閉創口，放置橡皮條引流。術中注意保護眶下神經。梨狀孔周圍剝離時注意保護鼻黏膜。複位固定操作時注意保護鼻淚管與淚器，避免鼻淚管損傷致術後長期溢淚。
3.藥物治療
（1）中藥治療：骨折初期宜用活血化瘀，消腫止痛藥物。可內服活血靈3~7劑，日1劑，水煎服。若未行頜間固定，不影響張、閉口活動的患者，中期瘀血腫脹雖消而未盡，骨折未連接，治宜和營生新，接骨續新。可內服三七接骨丸、養血止痛丸。後期宜養氣血，補肝腎，壯筋骨，可內服筋骨痛消丸、加味益氣丸。
（2）西藥治療：早期應用營養支持及消腫抗炎、止血藥物，術前半小時預防性應用抗生素，術後一般不超過3~5天。
4.康複治療功能鍛煉，術後1～2周指導患者做張口訓練。
【療效評定標準】
骨折複位以恢複牙列咬合關係及麵中器官水平位置恢複為標準。
治愈骨折愈合，對位對線滿意，牙列咬合關係滿意，功能及外形完全或基本恢複。
好轉骨折愈合對位尚滿意或骨折複位欠佳，牙列咬合關係基本良好，功能恢複尚可。
未愈骨折不愈合或畸形愈合，牙列咬合關係差，功能障礙。
五、下頜骨骨折
【定義】
當受到外力打擊時，出現下頜骨骨小梁的連續性中斷，即稱為下頜骨骨折。頦孔區是下頜骨體部的薄弱部位，常在此處發生骨折。
【診斷依據】
1.病史有明確的受傷史。
2.症狀和體征局部腫脹，畸形，活動受限是下頜骨折一般症狀，尚有下列特殊症狀：①骨折移位；②咬合錯亂；③牙齦撕裂、口底出血；④下唇麻木；⑤功能障礙。
3.輔助檢查X線檢查是下頜骨骨折最常用的輔助診斷方法。它可以明確骨折的類型、範圍和性質。常用的X線片位有：下頜骨側位片（體部、角部）、華氏位片、頜麵曲麵斷層全口片。CT檢查可更明確診斷。
【證候分類】
1.按照好發部位分可分為頦中縫區骨折、頦孔區骨折、下頜骨角部骨折、下頜骨升支骨折、髁狀突頸部骨折。
2.按骨折性質分可分為閉合性骨折、開放性骨折、粉碎性骨折、嵌疊性骨折。
【治療】
1.非手術治療
（1）手法複位：①適應證：閉合性移位不大的新鮮線性骨折，骨折未發生纖維性愈合者。②通過手法推動將移位的骨折恢複至正常位置，方法簡便。
（2）牽引複位：①適應證：手法複位效果不滿意或骨折已發生纖維性愈合者。②頜間牽引複位，利用未骨折的上頜牙弓來固定下頜骨骨折段，恢複正常的咬合關係。即在上、下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，一般下頜牙弓夾板要跨過骨折線，根據骨折段需要複位的方向，在掛鉤上套上小橡皮圈做持續牽引，牽引過程中應經常檢查和調整橡皮圈牽引力的方向，使咬合關係得以逐漸恢複正常。牽引時間為4周。應當注意，當同時伴有上頜骨Le Fort型骨折時，不能單純采用頜間牽引複位。