【治療】
1.非手術治療骶髂關節損傷若同時有其他嚴重合並傷或並發症，應先救治。骶髂關節損傷的治療原則是複位和維持複位。具體治療方法如下。
（1）單純韌帶損傷無骨折及脫位：臥床休息3～4周。
（2）伴骨盆前環骨折的韌帶損傷：因骶髂關節無脫位，治療主要是糾正骨盆扭轉畸形，使韌帶在恢複原位下愈合。①側方致壓型（壓縮型）：手法矯正，腹帶固定，下肢牽引6周，或臥床6～8周，但後者不一定可靠。②前後致壓型（分離型）：擠壓矯正，骨盆懸吊6周或下肢內旋位石膏固定6周。
（3）骶髂關節脫位和骨折脫位：①經耳狀關節和韌帶關節脫位與經耳狀關節和第1、2骶骨側塊骨折脫位，因穩定性差，治療以牽引複位並保持為主。牽引重量應大，以占體重的1/7～1/5為宜，一般牽引前6周不應減重，以免韌帶完全愈合前再脫位。牽引時間不應少於8周，牽引重量小和減重早是再脫位的主要原因。②經耳狀關節和髂骨翼斜形骨折脫位，因骨折線斜形，創麵是海綿骨，複位後能保持一定的穩定性。治療以閉合手法複位，骨盆環形固定，牽引維持為主，牽引重量同前，時間可縮短至6周。
骶髂關節骨折脫位因損傷機製不同，複位方法和牽引方式也應有所區別。
複位方法：①複位前氯胺酮麻醉，達到止痛和肌鬆目的。傷後1周內早期複位法，在患側下肢和雙腋下行牽引和對抗牽引。壓縮型損傷，術者用手掌自髂骨翼前內向外下推壓複位，分離型損傷，自髂骨翼外上向下內推壓複位。②傷後1周牽引重量為1～2kg，在2～3周內，采用牽引床複位，複位後用環形膠布及腹帶固定。
牽引方式：①壓縮型損傷采用下肢伸直牽引，可矯正髂骨翼內翻，不用骨盆懸吊，以免加重髂骨翼內翻和對側扭轉變形；②分離型損傷采取屈髖20度（布朗架）下肢牽引，加用骨盆懸吊可矯正髂骨翼外翻。
2.手術治療骶髂關節損傷除合並恥骨聯合分離有時需內固定外，報告了前方入路整複和固定骶髂關節脫位的方法。手術取除關節內遊離軟骨，直視下複位，並用四孔加壓鋼板跨越骶髂關節固定，手術結果使大部分骶髂關節得到融合。
3.藥物治療
（1）中藥治療：根據“傷科三期”的治療原則，早期應用活血靈、解毒飲以活血通絡；外用活血止痛膏。中期應用三七接骨丸以接骨續筋。後期應用筋骨痛消丸以補益肝腎。
（2）西藥治療：手術患者術前30分鍾預防應用抗生素一次，術後應用一般不超過3天。
4.康複治療
（1）功能鍛煉：傷後早期即可進行四肢功能鍛煉。
（2）物理療法：局部按摩、理療。
【療效評定標準】
優疼痛、畸形消失，骨折脫位完全複位。
良疼痛明顯減輕，骨折脫位基本複位。
可疼痛減輕，骨折脫位複位不佳。
差疼痛有所減輕或者不減，骨折脫位未能複位。
九、脊髓損傷
【定義】
脊髓遭受創傷和病理損害時即可發生功能抑製，表現出運動、感覺、反射和自主神經係統的一係列變化，稱為脊髓損傷。
【診斷依據】
1.病史多有外傷史，也可以因感染因素引起。
2.症狀和體征
（1）完全性脊髓損傷：①感覺障礙：損傷平麵以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺消失。參照脊神經皮節分布可判斷脊髓損傷平麵。②運動障礙：脊髓休克期，脊髓損傷節段以下表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經原性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進出現髕陣攣及踝陣攣及病理反射。
③括約肌功能障礙：脊髓休克期表現為尿瀦留，係膀胱逼尿肌麻痹形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在骶髓平麵以上，可形成自動反射膀胱，殘餘尿少於100ml，但不能隨意排尿。若脊髓損傷平麵在圓錐部骶髓或骶神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓（腹部用手擠壓）或用導尿管來排空尿液。也同樣可出現便秘和大便失禁。
（2）不完全性脊髓損傷：依脊髓損傷節段水平和範圍不同有很大的差別，損傷平麵以下常有感覺減退，疼痛和感覺過敏等表現。重者可僅有某些運動功能障礙，而這些運動不能使肢體出現有效功能，輕者可以步行或完成某些日常工作，運動功能在損傷早期即可開始恢複，其恢複出現越早，預後越好。臨床上有以下幾型：①脊髓前部損傷：表現為損傷平麵以下的自主運動和痛、溫覺消失。由於脊髓後柱無損傷，患者的觸覺、位置覺、振動覺、運動覺和深感覺完好。②脊髓中央性損傷（中央管綜合征）：在頸髓損傷時多見。表現上肢運動喪失，但下肢運動功能存在或上肢運動功能喪失明顯比下肢嚴重。損傷平麵的腱反射消失而損傷平麵以下的腱反射亢進。③脊髓半側損傷綜合征：表現損傷平麵以下的對側痛、溫覺消失，同側的運動功能、位置覺、運動覺和兩點辨覺喪失。④脊髓後部損傷：表現損傷平麵以下的深感覺、位置覺喪失，而痛、溫覺和運動功能完全正常。多見於椎板骨折患者。⑤神經根損傷綜合征：由於一側神經挫傷所致，可僅傷及脊神經前根、後根或同時伴有脊髓前角、後角損傷。常見病因有脊柱側屈損傷，骨折脫位及椎間盤突出。臨床表現可以典型也可以不典型。可無感覺障礙，亦可出現麻木、疼痛或感覺過敏，或同時伴有運動障礙。⑥馬尾－圓椎損傷綜合征：由馬尾神經和脊髓圓椎損傷所致，主要病因是胸腰椎結合段或其下方脊柱的嚴重損傷。臨床特點：支配區肌肉下運動神經元癱瘓，表現為弛緩性癱瘓，支配區所有感覺喪失，骶反射部分或者全部喪失，膀胱和直腸呈下運動神經元癱瘓，大小便失禁。