【治療】
1.非手術治療
（1）手法整複、“U”形石膏托固定：適用於Ⅰ、Ⅱ型和Ⅵ型骨骺損傷。滿意的骨折複位是最好的，但不要勉強，不宜反複多次整複，因為在骨的修複中可以矯正殘留的畸形。一般按損傷暴力作用的反方向複位，手法應輕柔，對不合作的小兒應在麻醉下複位，膝關節屈曲90度，足蹠屈使小腿三頭肌放鬆。助手手握小腿對抗牽引，術者一手穩握脛骨下1/4前麵，另一手緊握足跟，首先順畸形方向向遠端牽引，然後在骨折部位施力進行複位，複位後用“U”形石膏固定3~4周。
（2）手法整複，經皮穿針或鉗夾固定及石膏托外固定：適用於Ⅱ型骨骺分離，複位後折端欠穩定，一般在麻醉後進行，在C臂X線透視下操作，穿針或鉗夾時應注意無菌，防止針道感染，針尾包紮後行石膏外固定踝關節於功能位。
2.手術治療對於Ⅲ、Ⅵ型骨骺損傷關節麵有明顯移位，應切開複位，內固定物隻能采用光滑的克氏針，可以穿過骺板。當骨折愈合後，內固定物應盡快取出，手術時不要損傷骨骺的血液循環。
損傷時間超過10天的陳舊性病例，以外固定適當保護。如晚期殘留明顯畸形再行手術矯形。
3.藥物治療
（1）中藥治療：按“骨折三期”辨證用藥，隻是骨骺滑脫多見於少年，應以方便口服和外用為主。
（2）西藥治療：開放複位內固定者，術前半小時預防性應用抗生素，術後一般不超過3天。
4.康複治療整複固定後，即可做足部關節屈伸活動和股四頭肌舒縮活動，骨折愈合解除外固定後開始做踝關節主動屈伸活動，不宜暴力被動活動踝關節。患肢負重以傷後6周逐漸開始為宜。
【療效評定標準】
治愈對位對線滿意，有連續性骨痂通過骨折線，局部無壓痛、叩擊痛，傷肢無明顯短縮，骨折成角
15度，踝關節屈伸活動受限在15度以上，傷肢不能負重者。
三十三、創傷後膝關節僵硬
【定義】
膝關節及其周圍損傷後，已經超過正常恢複時間，但膝關節功能仍明顯受限稱膝關節僵硬。膝關節可僵硬於完全伸直位、屈曲位、屈曲外旋位或外翻位。
【診斷依據】
1.病史有膝關節周圍組織損傷或感染病史，損傷或感染後長期超關節外固定，或愈合過程中缺乏有效功能鍛煉。
2.症狀和體征
（1）膝關節伸屈功能不同程度受限，甚至強直。
（2）膝關節周圍組織硬韌，缺乏彈性，髕骨不能活動或活動度極小，皮膚攣縮。
（3）股四頭肌不同程度萎縮與粘連，有時明顯攣縮。
3.輔助檢查常規行膝關節正側位X線檢查。
【鑒別診斷】
主要根據病史與類風濕和其他炎症性疾病所致的膝關節疾患相鑒別。
【證候分類】
根據膝關節伸屈受限的範圍,將其分為膝關節伸直位僵硬和屈曲位僵硬兩種類型。
1.伸直位僵硬為膝關節處於伸直位或≤15度不能完全伸直，活動範圍甚小，在5度～30度左右。
2.屈曲位僵硬膝關節不能伸直＞15度，屈膝活動正常或≥90度，考慮為屈曲位僵硬。
【治療】
1.非手術治療
（1）手法治療：①適應證：非骨性阻擋的膝關節僵硬，時間在傷後1年以內。②操作方法：手法推拿時，患者的足和踝放在醫生的臂下，助手抱著大腿做反牽引，然後在小腿前方逐步加壓，所施給壓力，應根據經驗判斷，不要給以意外損傷，特別應避免做突然猛推動作。推拿時可觸及或聽到關節內有撕裂聲，在達到一定角度時，所施壓力要持續10～15分鍾。避免暴力，以免引起副損傷。術後用彈力繃帶加壓包紮膝關節，還可用654-2注射或靜滴以抑製炎性滲出，改善機體血液循環，利於術後功能鍛煉。
（2）皮膚牽引：①適應證：非骨性阻擋的膝關節屈曲位僵硬，傷後時間短，伸直受限程度較輕，以後側關節囊攣縮為主。②操作方法：將寬膠布條或乳膠海綿條粘貼在患肢皮膚上或利用四肢尼龍泡沫套，利用肌肉在骨骼上的附著點將牽引力傳遞到骨骼上，牽引重量不超過5kg。皮膚有損傷、炎症及對膠布過敏者禁用。牽引期間應定時檢查牽引的膠布粘貼情況，注意患肢末梢血液循環、感覺、運動情況，尤其注意避免牽拉致傷腓總神經。