正文 七表脈交變略例論(2 / 3)

三陰之本。本之本也。裏之裏也。裏證若盛。則燥渴。其脈必實。是客陰歸於陽明。為有形跡之陰。乃主中之陰。非客邪之陰也。經曰。經絡中受陽邪。更染於有形物中。其陽邪積於髒腑不得出者。故當下之而愈也。

略說八裏。乃陽乘陰也。其證身涼四肢厥。惡熱。是外陰而內陽也。但寒不熱不渴者。是內外皆陰也。仲景雲。厥深熱亦深。厥微熱亦微。口傷爛赤。因發汗得之。

八裏之證。病在乎內。陽邪乘於陰經。邪入三陰也。陽邪客陰也。三陰經絡。主陰也。客陽傳於主中之陰。故曰陽乘陰也。故證身涼不發熱。四肢屬陽。但陰盛陽盛。故四肢冷厥。而又惡寒者。是陰中有陽。為外陰而內陽也。若是四肢冷厥。不惡寒。不作渴。是內外皆寒。內外純陰之證也。仲景雲。熱深厥亦深。熱微厥亦微。口傷爛赤者。此又一陽證也。乃陽盛陰虛。因醫家誤發汗而致之者。內經曰。三陰可溫。而不可汗者宜也。

夫七表八裏。發汗吐下。治傷寒必當仔細論之。七表八裏。互相交變。乃壞證。來(此節疑有脫簡)理脈中。一說六脈交變。浮滑長為三陽。乃陽中有陰。沉澀短為三陰。乃陰中有陽。當審察表裏。分其內外。以辨虛實。治從標本。萬舉萬當。

治傷寒要分辨陰陽虛實標本輕重之法。七表八裏。互相交變。不可不細論之。六脈交變。浮滑長為陽脈。沉澀短為陰脈。三陰三陽。兩相交而兩相變。有陽變而為陰。有陰變而為陽者。如七表證。而得八裏之脈。此陽證見陰脈。為壞證也。八裏證而得七表之脈。此陰證見陽脈。可以生也。陽中有陰。陰中有陽。變化無窮。可不認其陰陽虛實表裏標本而治之也哉。

夫標本者。太陰有標本之化。少陰亦然。(陰字乃陽字之訛。)太陽標熱而本寒。從此生七表。少陰標寒而本熱。從此生八裏。太陰標本皆陰。少陽標本皆陽。惟陽明與厥陰。不從標本。從乎中也。此舉六氣之標本也。

太陽標熱而本寒者。太陽屬君火。故標熱本寒者。謂應膀胱。膀胱屬水。

所以本寒。少陽膽經。稟肝木。木中有火。所以標本皆陽。陽明屬胃。燥土也。謂四髒寒熱之氣。皆歸於土。而能變化。所以無標本之應。土居中央。

故曰從乎中也。從此生七表也。太陰標寒而本熱者。太陰濕土。為柔和之土也。土中有濕氣而生焉。故曰標寒。而又與陽明胃之燥土。同歸一經。所以本熱也。少陰有標本之化者。少陰屬腎。標應膀胱水。本應三焦火。水與火交。所以有標本之化。厥陰屬膽。厥陰膽經。居於左脅。故不從標本。而木氣隻幹脾胃。稟於兩關。故曰從乎中也。從此生八裏也。所謂六氣之標本者。溫風寒外來之邪。從標而入者。燥濕暑。內生之邪。從本而出者。

按六微旨大論雲。少陽之上。火氣治之。中見厥陰。陽明之上。燥氣治之。

中見太陰。太陽之上。寒氣治之。中見少陰。厥陰之上。風氣治之。中見少陽。少陰之上。熱氣治之。中見太陽。太陰之上。濕氣治之。中見陽明。所謂本也。本之下。中之見也。見之下。氣之標也。本標不同。氣應異象。

叔和所載者。是七表八裏。九道脈訣。二十四道脈之標本也。皆有從標從本。從乎中。假令太陽少陰。各有標本之化。太陽脈浮。少陰脈沉。此乃浮沉交。

叔和所載。七表八裏。時為傷寒虛實而設。又立九道脈。諸天地九九之數。共成為二十四道脈之標本也。標以明其表陰也。本以明其裏陽也。

中能變化。從乎中土也。所謂太陽少陰。各有標本之化者。陽浮而動。故陽邪為天行之氣。陰沉而靜。故陰從中土而出。標入於本。而本能變化。

故浮與沉交。要不越乎二十四道脈之標本也。

內經曰。若從標本論之。是為長短交。長以發汗。短以下長曰陽明。短曰太陰。長者陽明。當解表利小便。短者太陰。當下。土鬱則奪之。令無壅礙。故長脈發之。短脈下之者。是滑與澀交。滑居寸而熱。澀居尺而寒。滑居尺而熱。

澀居寸而寒。澀脈居尺寸。皆損氣。滑居尺寸皆助陰陽。內經雲。脈滑曰生。

脈澀曰死。此是三陰三陽。變化表裏。略舉數端。隨脈條下。盡窮其理。有不盡者。於各部脈說內詳之。

傷寒脈滑曰生。脈澀曰死。三陰三陽。表裏交變。滑脈為陽。澀脈為陰。有陽證而得陽脈者。有陰證而得陰脈者。有陽證而得陰脈者。有陰證而得陽脈者。陰陽變化。則脈有滑與澀交。是為陰陽中交變。至若長與短交。是為表裏中變化。浮與沉交。亦是為表裏中交變。類而推之。於滑澀交。總之滑者吉。澀者凶。不過一表裏虛實陰陽。互相交變而已。此論略說數端。最盡其理。學人當神而明之自然了於心矣。