長病得之死，謂正氣將次滅絕也；卒病得之生，謂邪氣不至深重也。）然有痛極脈閉，脈見沉伏，與麵有熱色，邪未欲解，並陰陽俱停，邪氣不傳，而脈俱見微者。若以微為虛象，不行攻發，何以通邪氣之滯耶．必熱除身安，方為欲愈之兆耳。（李時珍曰：輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。）
實脈：實則舉按皆強，舉指逼逼。凡弦洪緊滑，皆屬實類。不似緊脈之迸急不和，滑脈之往來流利，洪脈之來盛去衰也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：浮沉皆得大而長，應指無虛強；熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。相類詩曰：實脈浮沉有力強，緊如彈索動無常；須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。）實為中外壅滿之象。其在外感而見脈實而浮，則有頭痛、發熱、惡寒、鼻塞、頭腫、肢體疼痛、癰毒等症可察；脈實而沉，則有腹滿硬痛等症可察。內傷脈實洪滑，則有諸火，潮熱、瘕、血瘀、痰飲、腹痛、喘逆等症可察；脈實沉弦，則有諸寒壅滯等症可察。更以氣血諸實等症兼觀，則病情在我，而無可遁之病矣。但脈雲實，尚有何虛；既有虛象，便不雲實。總在醫人診其脈氣果實不實耳。（實脈有寒實熱實之分。但今人止知病有熱實，而不知有寒實，殊為可惜。景嶽雲：火邪實者，洪滑有力，為諸實熱等症；寒邪實者，沉弦有力，為諸痛滯等症。又曰：實脈有真假，真實者易知，假實者易誤，故必問其所因，而兼察形症，方是高手。）
虛脈：虛則豁然浮大而軟，按之不振，如尋雞羽，久按根底不乏不散。凡芤濡遲澀，皆屬虛類。不似芤脈之豁然中空，按之漸出；澀脈之軟弱無力，舉指即來；散脈之散漫無根，重按久按，絕不可得也。（語出張璐。又瀕湖體狀相類詩曰：舉之遲大按之鬆，脈狀無涯類穀空；莫把芤虛為一例，芤來遲大如慈蔥。）虛為氣血空虛之候。故浮而虛者為氣衰，沉而虛者為火微，虛而遲者為虛寒，虛而數者為水涸，虛而澀者為血虧，虛而弦者為土衰木盛，虛而尺中微細小為亡血失精，虛而大者為氣虛不斂。要皆分別施治，無有差錯，斯為之善。然總不可用吐用下，以致益見其虛矣。（仲景雲：脈虛者不可吐，腹滿脈虛複厥者不可下，脈陰陽俱虛熱不止者死。）
緊脈：緊則往來勁急，狀如轉索，雖實不堅。（脈緊有力，左右彈人，如絞轉索，如切緊繩。）凡弦數之屬，皆屬緊類。
不似弦脈之端直如弦，牢革之強直搏指也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名；總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。彙辨雲：緊較於弦，更加挺勁之異。丹溪雲：緊如二股三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩。可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。）緊為陰邪內閉。如脈見浮緊，則必見有頭痛、發熱、惡寒、咳嗽、鼻塞、身痛不眠表症。脈見沉緊，則必見有脹滿、厥逆、嘔吐、瀉利、心脅疼痛、風癇癖裏症。然總皆是陽氣不到，以至如是耳。（仲景雲：曾為人所難，緊脈從何來？假令亡汗若吐，以肺裏寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。）
緩脈：緩則來去和緩，不疾不徐。凡虛濡微細，皆屬緩類。不似濡脈之指下綿軟，虛脈之瞥瞥虛大，微脈之微細而濡，弱脈之細軟無力也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：緩脈阿阿四至通，柳梢嫋嫋輕風；欲從脈裏求神氣，隻在從容和緩中。李士材曰：緩以脈形寬緩得名，遲以至數不及為義。蔡氏曰：緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。若純緩不兼，猶經所謂但弦無胃氣則死。）緩為平人正脈，無事醫治。若使緩而兼大，則為傷風；緩而兼細，則為濕痹；緩而兼澀，則為血傷；緩而兼滑，則為痰滯。尤必察其有力無力，以為區別。如使緩大有力，則為有餘，其症必見燥熱；緩軟無力，則為不足，其症必見虛寒。豈可一見是緩，便指屬虛，而不合症為之分別乎。（景嶽曰：緩脈有陰有陽，其義有三：凡從容和緩，浮沉得中者，此自平人正脈。若緩而滑大者多實熱，如內經所言者是也。緩而遲細者多虛寒，即諸家所言者是也。林之翰曰：緩脈須知主熱。如脈長大而軟，來去寬縱不前，即張太素所謂如絲在經，不卷其軸之謂，是曰縱緩，主於熱也。）芤脈：芤則如指著蔥，浮取得上麵之蔥皮，卻顯弦大，中取減小空中，按之又著下麵之蔥皮而有根據。
凡浮革弦洪，皆屬芤類。不似虛脈之瞥瞥虛大，按之豁然無力也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空。火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。相類詩曰：中空旁實乃為芤；浮大而遲虛脈呼；芤更帶弦名曰革，芤為亡血革寒虛。）芤為血虛不能濡氣。其症必見發熱、頭昏、目眩、驚悸、怔忡、喘急、盜汗、失血、脫血。然或芤見微曲，則芤必挾瘀積阻滯。芤兼弦強搏指，症見血溢身熱，則芤又為真陰槁竭。所以芤挾瘀積阻滯，止屬一部兩部獨見。若至左右皆芤，或兼弦搏，定為必死之候，無足異也。
（戴同父雲：營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。）濡脈：濡則虛軟少力，應指虛細，如絮浮水，輕手乍來，重手乍去。凡虛微細弱，皆屬濡類。不似虛脈之脈大無力，微脈之微細如絲，弱脈之沉細軟弱也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：濡形浮脈按須輕，水麵浮綿力不禁；病後產中猶有藥，平人若見是無根。相類詩曰：浮而柔細知是濡，沉細而柔作弱持；微則浮微如欲絕，細來沉細近於微。注曰：浮細如綿曰濡，浮而極細如絕曰微，沉細如綿曰弱，沉而極細不斷曰細。）濡為胃氣不充。凡內傷泄瀉自汗喘乏，多有是脈。張璐、士材論極精明，謂其治宜峻補。不似陰虛脫血，純見細數弦強，欲求濡弱，絕不可得也。蓋濡脈之浮軟，與虛脈相類；但虛則浮大，而濡則弱小也。濡脈之細小，與弱脈相類；但弱在沉分，濡在浮分也。濡脈之軟弱，與微脈相類；但微則欲絕，而濡則力微也。濡脈之無力，與散脈相似；但散則從大而按之則無，濡則從小而漸至無力也。夫從小而漸至無力，氣雖不充，血猶未敗；從大而按之即無，則氣無所統，血已傷殘，陰陽離散，將何所恃而可望其生乎。由斯言之，則濡與散，不啻天淵矣。
所以濡脈多責胃氣不充，或外感陰濕。故治宜溫補而不可用傷殘之藥耳。（李士材曰：濡脈者，浮小而軟也。）弦脈：弦則端直而長，舉之應指，按之不移。凡滑大堅搏之屬，皆屬弦類。不似緊脈之緊急有力，狀如轉索彈手，革脈之弦大而數也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷；怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪，相類詩曰：弦脈端直如絲弦，緊則如繩左右彈；緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。蔡西山曰：陽搏陰為弦，陰搏陽為緊，陰陽相搏為動，虛寒相搏為革，陰陽分體為散，陰陽不續為代。）弦為血氣不和，氣逆邪勝、積聚脹滿，寒熱脅痛，瘧痢疝痹等症（景嶽）。然總由於木盛土衰水虧而成。但以弦多弦少以證胃氣之強弱，弦實弦虛以證邪氣之虛實，浮弦沉弦以證表裏之陰陽，寸弦尺弦以證病氣之升沉。無論所患何症，兼見何脈，但以和緩有神，不乏胃氣，雖弦無礙（張璐）。若弦而勁細強直，是無胃氣，豈能治乎。（戴同父曰：弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。
李時珍曰：浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛，瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來克土，必難治矣。）弱脈：弱則沉細軟弱，舉之如無，按之乃得，小弱分明。凡微濡細小，皆屬弱類。不似微脈按之欲絕，濡脈按之若無，細脈之浮沉皆細也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰。弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮；陽陷入陰精血弱，白頭尤可少年愁。）弱為陽氣衰微。凡見是脈，必須用溫補以固其陽，以補胃氣。然必兼滑而和，可卜胃氣之未艾。若弱更兼之以澀，並少壯暴病忽見是脈，則為氣血交敗，多致難治。（素問曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是謂久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。仲景曰：陽陷入陰故惡寒發熱。又雲：弱主筋，沉主骨。陽浮陰弱，血虛筋急，柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。）滑脈：滑則往來流利，舉之浮緊，按之滑石。凡洪大芤實，皆屬滑類。不似實脈之逼逼應指，緊脈之往來勁急，動脈之見於一部，疾脈之過於急疾也，（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：滑脈如珠替替然，往來流利卻還前；莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。）滑為痰逆食滯，嘔吐上逆，痞滿壅腫滿悶之象。然亦以有力無力分辨。如係滑大兼數，其脈當作有餘；若止輕浮和緩不甚有力，當不僅作有餘治也。或以氣虛不能統攝陰火，脈見滑利者有之；或以痰濕內積，而見脈滑者有之。至於平人脈滑而和，則為無病。婦人經斷而見滑數，則為有孕；臨產而見滑疾，則為離經。瀉痢而見弦滑，則為脾腎受傷；久病而弦滑，則為陰虛。
豈可概作實治乎。（李時珍曰：滑為陰氣有餘，故脈來流利如水，脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。）澀脈：澀則往來艱澀，動不流利，如雨沾沙，及刀刮竹。凡虛細微遲，皆屬澀類。不似遲脈之指下遲緩，緩脈之脈象紆徐，濡脈之去來綿軟也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：細遲短澀往來難，散止依稀應指間：如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。又相類詩曰：參伍不調名曰澀，輕如刮竹短而難；微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。）澀為氣血俱虛之候。故症多見拘攣麻木，憂鬱，失血傷精，厥逆少食等症。然亦須分寒澀枯澀熱澀之殊耳。若澀見嘔吐泄瀉，則為屬虛屬寒；澀見傷精失血，拘攣麻木，則為枯澀不和；澀見便結不解，則為熱邪內閉，或寒滯不通。總在因症考求，豈可概指血虛，而不分別審顧乎。（提出寒澀熱澀枯澀三種，則看病施治自有主腦。）動脈：動則厥厥動搖，滑數如珠，見於關上。凡浮大浮數，皆屬動類。不似滑脈之諸部皆見滑數流利也。（語出張璐。又瀕湖詩曰：動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團；其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。）動為陰陽相搏之候。（王宇泰曰：陽升陰降，二者交通，安有動見。惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，鼓擊之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。此言不啻與動脈傳神。）如動在於陽，則有汗出為痛為驚之症；動在於陰，則有發熱失血之症；動兼滑數浮大，則為邪氣相搏而熱宜除。至於陽虛自汗而見動寸，陰虛發熱而見動尺，與女人動尺而雲有孕，皆不宜作熱治矣。
（仲景曰：動則為痛為驚。素問曰：陰虛陽搏謂之崩。又曰：婦人手少陰心動甚者，妊子也。）伏脈：伏則匿於筋下，輕取不得，重按澀難，委曲求之，或三部皆伏，一部獨伏，附著於骨而始得。凡沉微細短，皆屬伏類。不似短脈之尺寸短縮而中部顯然，沉脈之三部皆沉而按之即得也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。）伏為阻隔閉塞之候。或火閉而伏，寒閉而伏，氣閉而伏。其症或見痛極疝瘕，閉結氣逆，食滯忿怒，厥逆水氣。仍須詳其所因，分其為寒為火，是氣是痰，是新是舊，而甄別之。蓋有火者升火為先，有寒者疏寒為急，有氣者調氣為順，有痰者開痰為妥。新則止屬暴閉，可以疏通；久則恐其延綿，防其漸脫。豈可一見脈伏。而即妄用疏導乎。（時珍曰：傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽症見陰為診。乃火邪內鬱，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗乃解。正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外複感寒，陰盛陽衰，四脈厥逆，六脈沉伏，須投薑附及灸關元，脈乃複出也。若太溪衝陽皆無脈者死。）促脈：促則往來數疾，中忽一止，複來有力。凡疾數代結，皆屬促類。不似結脈之遲緩中有止歇也。
（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰；三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。）促為陽邪內陷之象。凡表邪未盡，邪並陽明，暨裏邪欲解，並傳厥陰者，多有是脈，故病必見胸滿下利厥逆。
且有血瘀發狂，痰食凝滯，暴怒氣逆，亦令脈促。若中虛無凝，脈自舒長，曷為而有止歇之象乎。（李士材曰：數而有止曰促，豈非陽盛者歟。肺癰熱毒，皆火極所致者。）結脈：結為指下遲緩中有歇止，少頃複來。凡遲緩代澀，皆屬結類。不似代脈之動止不能自還也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽；浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。）結是氣血漸衰，精力不繼，所以斷而複續，續而複斷。凡虛勞久病，多有是症，然亦有陰虛陽虛之別。故結而兼緩，其虛在陽；結而兼數，其虛在陰。仍須察結之微甚，以觀元氣之消長。若使其結過甚，脈甚有力，多屬有熱，或氣鬱不調。治宜辛溫扶正，略兼散結開痰，其結自退。至有一生而見結脈者，此是平素異常，不可竟作病治耳。（結脈有虛有實。虛如景嶽所謂血氣漸衰，精力不繼，所以斷而複續，續而複斷者是也。實如越人所謂結甚則積甚者是也。）革脈：革則弦大而數，浮取強直，而按則中空。凡芤牢緊脈，皆屬此類。不似緊脈按之劈劈，弦脈按之不移，牢脈按之益堅也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛；女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。）革為變革之象。凡亡血失精，腎氣內憊，或虛寒相搏，故脈少和柔，而有中空之狀。
若不固腎補精，舒木除寒，而以革浮屬表，妄用升發，其不真陰告絕者鮮矣。（仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，男子亡血失精，婦人半產漏下。經曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。）牢脈：牢則弦大而長，按之強直搏指，狀如弦縷。凡實伏弦澀，皆屬此類。不似實脈之滑實流利，伏脈之慝伏澀難。革脈之按之中空也。（語出張璐。又瀕湖詩曰：弦長實大脈來堅，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。牢脈不可混於沉脈伏脈，須細辨耳。沉脈如綿裹沙，內剛外柔，然不必兼大弦也。伏脈非推筋至骨不見其形。在於牢脈既實大弦長，才重按之，便滿指有力，以為別耳。）牢為堅積內著，胃氣將絕之候。（吳草廬曰：牢為寒實，革為虛寒。）故或見為濕拘急，寒疝暴逆，堅積內伏，治甚非易。倘不審其所因，而謂牢為內實，用以苦寒，或因思食而以濡滯恣啖，則其病益固矣。（李時珍曰：牢主寒實之病，木實則為痛。扁鵲雲：軟為虛，牢為實。失血者脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。張仲景曰：寒則牢固。有堅固之義。）疾脈：疾則呼吸之間脈七八至。凡動滑洪數，皆屬疾類。不似洪脈之既大且數，卻無燥疾之形也。疾似亢陽無製，亦有寒熱陰陽真假之異。若果疾兼洪大而堅，是明真陰垂絕，陽極難遏。如係按之不鼓，又為陰邪炎威虛陽發露之征。然要皆屬難治，蓋疾而洪大者苦煩滿，疾而沉數者苦腹痛，皆為陰陽告絕。惟暴厥暴驚脈見急數，俟平稍愈為無礙耳。其有脈惟見疾而不大不細，則病雖困可治。（東垣治傷寒脈疾，麵赤目赤，煩渴引飲而不能咽，用薑附人參汗之而愈。
守真治傷寒蓄熱陽厥，脈疾至七八至以上，用黃連解毒治之而安。）細脈：細則往來如發，而指下顯然。凡弱小微濡，皆屬細類。不似微脈之微弱模糊也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：細來累累細如絲，應指沉沉無絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。）細為陽氣衰弱之候。然細亦有分別，如細而兼浮，則為陽氣衰弱；細而兼沉，則為寒氣內中，或熱傳三陰；細而兼緩，則為濕中於內。
皆當求其所因，不可混同施治。但脈既細如發，便屬氣虛，縱有內熱，亦當兼固中氣，不可純用解熱，以致其細益甚耳。況有內熱全無，真元素虧，神氣不持，而致脈見細象者乎。（李士材曰：嚐見虛損之人脈細身熱，醫不究原，而以涼劑投之，使真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速其斃耳。經曰：少火生氣。人非此火，無以營運三焦，熟腐水穀。未徹乎此者，烏可以言醫哉。然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至。）代脈：代則動而中止，不能自還，因而複動，名曰代陰。凡促結等脈，皆屬此類。不似促結之雖見歇止，而複來有力也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰：動而中止不能還，複動因而作代看；病者得之猶可療，平人卻與壽相關。相類詩曰：數而時止名為促，緩止須將結脈呼；止不能回方為代，結代生死自殊途。）代為元氣垂絕之候。戴同父曰：代為脾絕之征，脾主信，故止歇有時。故無病而見脈代，最為可危。即或血氣驟損，元神不續，或七情太過，或顛仆重傷，並形體賦時經隧有阻，流行蹇澀，而見脈代者，亦必止歇不勻，或雲可治。若使歇止有常，則生氣已絕，安望其有再生之日乎。惟妊娠惡阻嘔吐最劇者，恒見代脈，穀入既少，血氣盡並於胎，是以脈氣不能接續。然在初時或有，若至四月胎已成形，當無歇止之脈矣。（李時珍曰：脈一息五至，五髒之氣皆足。故五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈；反此則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動一止；肝氣不能至，則三十動一止。蓋一髒之氣衰，則他髒之氣代至也。）散脈：散則舉之散漫，按之無有，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪然，來去不明，根蒂無有。不似虛脈之重按雖虛，而不至於散漫也。（李瀕湖體狀詩曰：散似楊花散漫飛，去來無定至難齊；產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。難經曰：散脈獨見則危。）散為元氣離散之象，腎絕之應。蓋腎脈本沉。而脈按之反見浮散，是先天之根本已絕，如傷寒咳逆上氣，脈見散象必死，與經言代散則死之意，即書有言熱退而身安，泄利止而漿粥入，雲或可生，亦非必定之辭耳。（散為死脈，故不主病。）奇經八脈：至於奇經八脈，又為十二經之約束。若髒氣安和，經脈調暢，八脈不形；即經絡受邪，不致滿溢奇經。惟是正經邪溢，轉入於奇。故內經有言：衝則直上直下（弦長）而中央牢（堅實），病苦逆氣裏急（屬寒實）。