18.使用止血帶時應注意什麼？
止血帶應用得當可以減少失血，否則會造成不良後果，如神經、血管的損傷，嚴重者可致肢體壞死等。為了能夠正確使用止血帶，須注意以下幾點。
（1）紮止血帶的部位，要避開主要的血管和神經。臨床常用的安全部位是：上臂應在上1/3處；前臂應在肘下三橫指處；大腿應在上2/3；小腿應在腓骨頭以下肌肉較厚的部位。
（2）止血帶的壓力，一般應比血管收縮壓高9.331千帕/毫米。
（3）紮止血帶的時間，一般不超過1小時，如手術需時較長，應在1小時左右將止血帶鬆開3~5分鍾，然後再用，但第二次所紮止血帶的時間，要短於1小時。
（4）對伴有動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎及淋巴管炎等病人，一般不應使用止血帶。對惡性腫瘤或局部炎症的患者，使用止血帶時不應進行驅血。
（5）使用充氣式止血帶前，要仔細檢查有無漏氣，壓力表是否準確。
19.骨折的特有體征是什麼？
骨折的特有體征是：畸形、異常活動、骨摩擦音、縱軸叩擊痛和骨傳導音減弱。
20.骨折後功能複位的標準是什麼？
骨折部位功能複位的標準是：
旋轉移位和分離移位必須矯正，成人下肢縮短移位不超過1厘米，與關節活動方向一致的前後成角不超過10度，兒童不超過15度。與關節活動垂直的成角必須完全矯正。長骨幹橫斷骨折複位後斷端對位應大於1/3，千衡端骨折經整複後，側方移位應小於1/4，兒童處於生長發育階段，下肢骨折縮短2厘米以內無骨骺損傷時可以自行嬌正。
21.造成骨折移位的因素是什麼？常見的移位有哪些？
大多數骨折均有移位，影響骨折移位的因素是：①暴力的大小，作用力的方向及性質。②肢體遠端的重量。③肌肉的牽拉力。④搬運和治療不當等。
常見的移位情況有：①成角畸形；②側方移位；③縮短移位；④分離移位；⑤旋轉移位。
22.影響骨折愈合的主要因素有哪些？
（1）年齡：兒童生長活躍，骨折愈合較快，相反，老牢人則骨折愈合較慢。
（2）骨折部位血液供應情況：供血豐富的部位骨折愈合快，否則骨折愈合慢甚至發生缺血性壞死。
（3）感染的影響：開放性骨折合並感染，可造成化膿性骨髓炎，影響骨折愈合。
（4）健康情況的影響：病人一般情況較差，如營養不良或有其他代謝障礙及消耗性疾病如糖尿病、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等，均可使骨折延期愈合。
（5）軟組織損傷程度，若軟組織損傷嚴重時，從骨外膜來的血供應就較差，可間接影響骨痂生長。
（6）軟組織嵌入，兩骨折段間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入時，骨折得不到愈合。
（7）治療方法的影響：治療方法不當，反複多次的手法複位；切開複位時操作粗暴，廣泛剝離骨外膜：過度牽引等都可使骨折遲延愈合。若骨折固定不牢，功能鍛煉不當，清創時摘除過多的骨片形成骨缺損時，也影響骨折愈合。
總之影響骨折愈合的因素錯綜複雜，應發揮有利因素，盡力避免不利因素，爭取骨折早日愈合。
23.骨痂形成的條件是什麼？
（1）有可以生骨的細胞。（2）有足夠的營養供應。（3）有適當誘發產生新骨的剠激。
24.骨折的愈合過程有哪些？
（1）血腫機化期：骨斷裂後形成血腫，斷端部分骨細胞因缺血而壞死，局部引起無菌性炎症反應，新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞等從四周侵入，逐漸取代凝血塊，進而轉化為纖維性骨癡。這一過程需2~3周完成。
（2）原始骨痂形成期：骨折斷端附近的骨內外膜成骨細胞，傷後在短期內增生活躍，在斷端內外形成骨樣組織，逐漸鈣化而成新生骨，即膜內化骨，血腫吸收代替後，斷端間和髓腔內的纖維組織，先逐漸轉成軟骨組織，然後軟骨細胞增生鈣化、骨化，即軟骨內化骨，形成腔內骨痂和環狀骨。
（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂為排列不規則的骨小梁所組成，尚欠牢固，應防止再折，隨著肢體的活動和負重，在應力軸線上的骨癡不斷地得到加強和改造，在應力軸錢以外的骨痂逐漸被清除，使原始骨痂改造成永久的骨痂，即正常的骨結構，骨髓腔再溝通恢複骨原形。
25.骨折的並發症有哪些？
（1）休克。
（2）感染：開放性骨折有發生化眺性感染和厭氧菌感染的可能。
（3）內髒損傷：如胸、腹腔髒器和盆腔髒器的損傷。
（4）重要血管的損傷：伸直型朧骨髁上骨折可傷及肱動脈，股骨髁上骨折可傷及腹動脈，腔骨上段骨折可傷及脛前和脛後動脈。
（5）缺血性肌攣縮：前臂或小腿的肌群因缺血壞死，經過機化後形成愈痕組織，逐漸攣縮而形成特有的畸形——爪形手、爪形足。
（6）脊髓損傷。
（7）周圍神經損傷：上肢骨折可損傷橈神經、正中卞和經和尺神經；腓骨小頭骨折可損傷腓總神經。
（8）脂肪拴塞。
（9）墜積性肺炎、溽瘡及泌尿係感染：是長期臥床，特別是癱瘓病人最易發生的嚴重並發症。
（10）骨化性肌炎：是外傷後血腫機化和骨化後形成的，常影響關節活動功能。
（11）創傷性關節炎：由於關節內骨折關節麵不平整所造成的。