23.股骨頸骨折三翼釘內固定的要求是什麼？
（1）三翼釘長短應合適，三冀釘頭部距股骨頭的關節麵約0.2~0.4厘米，尾部露在骨皮質外約0.5厘米。
（2）三翼釘的方向應合適：三翼釘的方向要與股骨頸內傾角一致，如能比內傾角大一些更好。
（3）骨折端接觸緊密。
24.三翼釘內固定術中常遇到哪些問題？如何處理？
（1）三翼釘太長或太短，術前必須根據X線攝片準備：好不同長度的三冀釘，術中根據導針進入的深度選擇合適的、三翼釘。
（2）導針太粗或太細：太粗不易通過三翼釘的中心太細則易彎曲，對股骨頭固定不牢，耳導針和三翼釘針中心管壁之間有較大的縫隙，容易夾人碎骨屑，造成卡殼。避免的辦法是術前選好合適的導針。
（3）三翼釘位置不好，由於X線側位片未照好，誤將-三翼釘打到股骨頭的前麵或後麵，以致沒起到內固定的作用。故術中必須投照好X線正側位片。
（4）骨皮質劈裂：避免辦法是打三翼釘前要在導針馬鑿槽，釘打入時耍輕巧緩慢，避免急躁。
（5）導針挫斷：避免辦法是每打入1~2厘米，就要拔掉持釘器，測定導針外露的長度，如發現導針縮短，就要及時將導針拔出到原來的長度，防止三翼釘把導針打鸞或折斷。
（6）股骨頭旋轉，多發生在骨折對位不好，三翼釘偏離股骨頭中心過遠，導針太軟太絀，患肢外展內旋不夠，骨折麵扣壓不緊，打釘時用力過猛，當三翼釘通過骨折線肘，造成股骨頭旋轉，術中要特別注意。
（7）骨折端分離：打完三翼釘後，必須用嵌插器叩擊―股骨幹外側骨皮質，使兩骨折端接近。
25.三翼釘內固定術後應注意什麼？
手術後立即穿“丁”字鞋，或用皮牽引外定3~4周，並要求做到“三不”，即不盤腿，不側臥，不下地。在此斯間可練習證膝關節功能，每日2~3次，根據內固定的穩定情況，可在術後6~8周抉雙拐下地，患肢不許負重，以後每月X線攝片複杏一次，直到骨折堅固愈合，並證實股骨頭沒有壞死現象方叮棄拐行走。
26.股骨幹骨折移位的治療原則是什麼？
股骨幹骨折分為上1/3、中1/3和下1/3骨折，骨折的移位根據肌肉的拉力和暴力的方向而異。股骨幹上骨折後，近折端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關節外旋肌群的牽拉而屈曲外展外旋，遠折端受內收肌的牽拉向上向後向內移位，形成向外成角和短縮。股骨中穴骨折後，兩斷端除有重疊外，無規律性的移位。視暴力方向而異，當骨折斷端尚有接觸而無重疊時，則因內收肌的收縮而向外成角。股骨下二1/3骨折時，遠折端受腓腸肌的牽拉而向後傾倒，遠側骨折：端可壓迫或刺激腯動脈、靦靜脈和坐骨神經。常用：的治療方法是持續性骨牽引，小夾板外固定並配合功能鍛煉，必要時行切開複位內固定術。牽引時注意，上、中1/3骨折，屈髖外展可多些，屈膝則少些，下1/3骨折，屈髖外-展應少些，而屈膝要多些，若骨折遠端向後移位時，宜用險脅髁上牽引。
27.股四頭肌腱斷裂有哪些診斷和治療方法？
當股四頭肌急驟收縮時，中年人易產生骸骨骨折，老年人則易發生髕骨上緣股四頭肌附著處撕脫，傷後伸膝功能受限，局部腫脹，皮下瘀血，並有明顯的壓痛，在撕脫部位可摸到裂隙。X攝片如未發現髕骨骨折，首先應考慮到股四頭肌腱斷裂的可能。
確診後，立即手術縫合撕裂的股四頭肌腱及髕骨兩旁筋膜擴張部，如縫合困難時，可在髖骨上緣鑽孔，並切取髂脛束修補縫合，手術後用石膏托外固定，2~3周後，練習股四頭肌收縮，4~5周後可帶石膏托下地行走，6周後解除外固定，一般3個月才可完全恢複功能。
28.如何診斷半月板損傷？
半月板是位於股骨髁與脛骨髁之間的纖維軟骨組織，當膝關節半屈曲位時突然發生內收外展加上旋轉活動時，半月板被擠壓於股骨髁和脛骨平台之間而發生損傷，導致一係列的臨床表現，據此即可作出診斷。
（1）有膝關節急性外傷史。
（2）疼痛和腫脹：第一次受傷時最重，以後每遇扭傷後發作，症狀較前次減輕，恢複也快，反複發作，可引起關節積液和滑膜肥厚。
（3）關節交鎖。
（4）行走時突然感到無力或打軟腿現象。
（5）關節彈響。
（6）股四頭肌萎縮。
（7）節間隙壓痛：壓痛區位於側副韌帶的前方或後方的關節間隙上，檢查時宜取屈膝位，當疼痛和臨床檢查以及解剖部位相一致時，有較大的診斷意義。
（8）阿普萊氏試驗陽性：膝關節正側位X線片在鑒別診斷上有意義，可以觀察有無遊離體，有無創傷性關節炎或其他骨性改變。
29.脛骨中下1/3骨折為什麼愈合緩慢？
脛骨的滋養動脈位於中上1/3交界處的後側，如果中下1/3處發生骨折，滋養動脈的血供中斷，加之脛骨前內側位於皮下，無肌肉附著，從骨外膜來的血供不夠充足，骨折端又容易穿破皮膚，形成開放性骨折，因此容易出現遲延愈合。
30.為什麼踝關節外側副韌帶損傷要及時治療？
踝關節韌帶損傷甚為常見，可發生於任何年齡，但以青少年為多，其中外側副韌帶損傷最常見，對此種損傷應及時妥善地治療，否則，將遺留關節不穩，負重不平衡，常導致創傷性關節炎。此外外側副韌帶損傷，常合並關節囊撕裂，在修複過程中，纖維結締組織增生，使關節囊增厚、攣縮，引起創傷後關節粘連，為了減少發生上述後遺症，需及時診斷和治療。
31.踝關節為什麼容易發生內翻損傷？
（1）踝關節是全身負重最大的關節。
（2）外踝細長靠後，內踝扁寬靠前，外側副徹帶較內側副韌帶薄弱。