認識巨幼紅細胞性貧血
巨幼紅細胞性貧血是由於缺乏維生素B12和葉酸所致。缺乏葉酸和維生素B12可引起紅細胞在成熟過程中DNA的合成發生障礙，使核分裂時間延長，但RNA的合成相對較多，造成核漿發育不平衡，胞核停留於網狀結構，不能固縮，胞體增大，因而產生巨幼紅細胞性貧血。引發紅細胞這種改變的疾病很多，但在兒童時期，95%以上是由於維生素B12和/或葉酸缺乏所引起的，所以叫營養性巨幼紅細胞性貧血。
症狀聚焦
臨床上的主要特點為貧血，紅細胞的數目減少、體積變大，骨髓中出現體積較大的未成熟的紅細胞。由於維生素B12對於神經髓鞘具有營養作用，所以嚴重缺乏維生素B12的孩子除了貧血的症狀外，還可以有神經精神症狀，發病的孩子表情呆滯，眼神發直，對周圍事物反應遲鈍，嗜睡等，並可引起智力和動作發育障礙。
營養處方
（1）對於未添加輔食，單純用母乳喂養的嬰兒來說，其母親應注意攝入合理的營養，多食用富含葉酸及維生素B12的食物，乳母不提倡純素的食物模式。如因為宗教信仰或疾病隻能吃素食者，應特別注意補充維生素B12。長期素食者，每天應補充15微克的維生素B12。
（2）人工喂養的孩子，可用含有葉酸及維生素B12的配方奶哺喂。
（3）如孩子已添加輔食或已能吃飯，應選用富含葉酸及維生素B 12的食物。
（4）對於缺乏葉酸和維生素B12且症狀嚴重的孩子，應使用葉酸及維生素B12製劑來治療。維生素B12的用量是15微克，肌肉注射，每日一次，約7～10天見效。葉酸口服，每日3～4次，每次5毫克。同時服用維生素C可提高療效。
（5）大劑量的維生素C、維生素B1和銅可降低維生素B12的利用率，會使得B12進一步缺乏。所以，補充維生素及礦物質時應注意不要過量。
維生素B12
維生素B12又叫鈷胺素，它含有金屬鈷，是目前唯一含有金屬元素的維生素。維生素B12是B族維生素的一種，它是水溶性的維生素。維生素B12具有促進紅細胞的發育和成熟，使機體造血機能處於正常狀態，預防惡性貧血；維護神經係統健康的作用。維生素B12缺乏除了可以導致貧血外，還可以影響神經係統的正常功能。缺乏時可導致周圍神經炎，嚴重缺乏可引起神經障礙、脊髓變性，並可引起精神疾病和惡性貧血。維生素B12是需要一種腸道分泌物（內源因子）幫助才能被吸收的一種維生素。有的人由於腸胃道消化吸收功能異常，缺乏這種內源因子，即使膳食中來源充足也會患惡性貧血，這種情況下隻有肌肉注射維生素B12才能夠解決問題。
維生素B12缺乏的原因
（1）維生素B12主要來源於動物性食品，長期素食的嬰幼兒會發生巨幼紅細胞性貧血。
（2）母乳中維生素B12含量較低，當哺乳的母親由於各種原因在膳食中缺乏動物性食品時其乳汁中維生素B12的含量就會更低。用這樣的奶來喂養嬰兒很容易發生巨幼紅細胞性貧血。
（3）全胃切除術後，大麵積的胃損傷，各種回腸疾病等均可導致維生素B12吸收減少。
（4）新黴素、秋水仙堿等藥物的使用可影響維生素B12的吸收。
（5）某些細菌和腸道寄生蟲與人體競爭利用維生素B12，可導致維生素B12的缺乏。
（6）此外，還有幾種先天性的維生素B12吸收障礙所導致的貧血，如：
①惡性貧血，是由於胃壁上內源因子缺乏所致的維生素B12吸收障礙而導致的貧血。
②維生素B12選擇性吸收障礙貧血，是一種常染色體隱性遺傳病，主要在嬰兒期發病，因為回腸不能吸收內源因子——維生素B12複合體，從而導致維生素B12缺乏。
由於這些原因而引起的維生素B12缺乏而導致的貧血用飲食治療沒有效果，必須肌肉注射生理需要量的維生素B12才能有好轉，而且需維持終身注射。