（概述）
單純的精囊切除術很少見，以前多由於結核或者慢性炎症而進行手術切除，隨著抗生素的應用，需要手術的病例越來越少。現在往往是因為膀胱、前列腺或者尿道的惡性腫瘤而行根治性切除時一並切除精囊。自1889年第一例精囊切除術以來，人們嚐試了許多種精囊手術的入路方式，其中最常見的手術徑路包括經腹、經膀胱以及經會陰3種。
（適應證）
單純的精囊切除術局限於以下情況：
（1）精囊囊腫或者膿腫。
（2）慢性炎症導致射精管阻塞使精囊呈囊性擴張。
（3）輸尿管異位開口於精囊。
（4）較小的局限性精囊腫瘤。
（術前準備）
術前使用抗生素以及腸道準備，以應對可能出現的直腸損傷。術前備血400～800ml。
（一）經腹徑路精囊切除術
（手術步驟）
（1）采用下腹部正中切口，逐層切開進入腹腔。
（2）在膀胱後壁與直腸之間橫行切開腹膜反折，注意不要損傷直腸。
（3）在膀胱後方沿輸精管遊離，完全顯露輸精管壺腹和精囊。
（4）在膀胱、前列腺和直腸之間遊離精囊，直至前列腺基底部。注意不要損傷穿行於其下的輸尿管，也不要在精囊兩側遊離以免損傷神經血管束。
（5）在精囊頸部結紮精囊管後離斷，取出精囊。
（6）逐層關閉腹部切口。
（二）經膀胱徑路精囊切除術
（手術步驟）
（1）下腹正中或弧形切口，顯露膀胱前壁。
（2）在膀胱頸上方2cm處橫行打開膀胱前壁，雙側輸尿管內插入輸尿管導管作為引流和標誌用。橫行切開膀胱側壁，於輸尿管口與膀胱頸間橫斷膀胱三角區，必要時可將膀胱全部橫斷。
（3）緊貼膀胱壁後方遊離，顯露精囊。
（4）於精囊外膜淺麵從內側向外遊離，注意勿損傷精囊尖前方的輸尿管以及後外側的神經血管束。
（5）在精囊上外側方結紮、離斷精囊血管，然後遊離結紮輸精管。
（8）2-0腸線縫合膀胱側壁和前壁切口，外層用1-0絲線間斷縫合包埋。
（9）恥骨後間隙置橡膠管引流，關閉腹部切口。術後留置導尿管引流膀胱內的尿液。
（6）將精囊和輸精管壺腹部牽出，在前列腺基底部橫斷射精管，取出標本。
（7）1-0絲線間斷縫合膀胱三角區切口外層，內層用2-0腸線吻合。雙側輸尿管的引流管從膀胱前壁戳孔引出至腹壁固定。
男科手術學
第六章精囊及射精管手術
（三）經會陰徑路精囊切除術
（手術步驟）
（1）患者取截石位，於肛門前方2cm處、兩坐骨結節間作一倒U形切口。
（2）切開皮下筋膜，遊離坐骨直腸窩，橫斷中央腱。
1精囊切除術
2經尿道射精管切開術
（3）在氣囊尿管的牽引下，於前列腺後方橫行切開Denonvilliers筋膜後層，注意勿損傷兩側的神經血管。
（4）於Denonvilliers後層，在其下方沿中線遊離精囊以及輸精管壺腹部。
（5）尖部結紮離斷輸精管以及精囊管，取出標本。注意結紮兩側的精囊血管。
（6）留置橡皮片引流後，逐層關閉切口。
（管維劉繼紅）
2經尿道射精管切開術
（概述）
射精管是男子生殖係統通道的一部分，起始於輸精管末端與精囊會合處，斜行走向後尿道精阜處開口，全長約2cm，直徑0.3cm，左右各一根。射精管由輸精管和精囊排泄管彙合而成，自前列腺底進入前列腺實質，開口於尿道前列腺部精阜的黏膜上，與前列腺小囊並列。當精液量少於1毫升，精液無精子或嚴重少精，pH值低，無果糖或含量極低，排出的精液不凝固，睾丸活檢正常且排除了射精功能障礙就要考慮射精管梗阻。射精管梗阻發生率報道不一，約占梗阻性精子缺乏的3%～14%，包括完全梗阻和部分梗阻。