第三節 前列腺的生理
一、前列腺的分泌功能
成年人前列腺是一個外分泌腺，它能分泌一種稀薄的，其色如牛乳狀液體。正常情況下，前列腺少量間斷分泌，每天約0.2~2ml，稱靜止分泌。當副交感神經刺激時，出現大量分泌，稱刺激分泌。靜止分泌常隨尿液排出。
前列腺分泌液為酸性，pH值約為6.45，內含有機物、無機物與各種酶類。
1.無機物
前列腺分泌液中含有豐富的鈉、鉀、鈣與大量的鎂與鋅，另外還有一些陰離子如氯、磷酸根、碳酸根等。
人前列腺中含有高濃度的鋅。鋅分兩種：一種為結構鋅，位於細胞核與核仁中；一種為分泌鋅，位於細胞頂端。這兩種鋅都受激素調節。前列腺液中含鋅量為110.16μmol/L（720?g/dL）而精液中的鋅濃度為67.8ng/ml，這說明前列腺液在射精過程中被大大稀釋了。精液中的鋅具有抗微生物作用。它是否還有其它功能，還待進一步研究。不過有人曾用前列腺片灌注法研究結構鋅對二氫睾酮的作用。發現高濃度時抑製睾酮還原為5α二氫睾酮，而低濃度則可刺激這一過程。
2.有機物
前列腺液中含有一些蛋白質、脂肪、多胺、檸檬酸等物質。
（1）蛋白質：人前列腺分泌物中蛋白質含量很低（少於1%），人射出精液的最初部分（主要是尿道球腺與前列腺分泌物）含IgG、IgA、白蛋白、轉移因子、溶菌酶、中性蛋白酶、血纖維蛋白溶酶原。
（2）脂肪：前列腺液中有許多淡黃色卵磷脂小體，這些小體在前列腺炎症時，因巨噬細胞吞噬而減少或消失。前列腺癌時前列腺組織中的膽固醇比正常前列腺組織含膽固醇高。人前列腺總脂含量為286mg%，總磷脂為總脂的60%，總膽固醇為62ng%~105ng%。
（3）多胺：前列腺分泌物中含有大量的精胺、亞精胺，精液中的精胺正常含量為254~318r/ml，亞精胺為30~366r/ml。精液中的麝香氣味是精胺在雙胺氫化酶催化下氧化產生的，精胺氧化分解後產生細胞毒醛，影響精子的運動與生存；同時，這些氧化物也是精液中的主要抑菌劑，因這些產物對細胞代謝有抑製作用，故對細菌也有抑製作用。
（4）檸檬酸鹽：人前列腺液內的檸檬酸鹽濃度為720~2100mg/dL，精液內的濃度為320mg/dL檸檬酸鹽的形成受雄激素的調節。檸檬酸可能參與精液的凝固與液化過程，並能使精液保持滲透平衡，維持適宜的pH。因為檸檬酸具有很強的緩衝功能。它不影響精子的代謝，似乎加強精子的運動，另外檸檬酸還具有保護ACP的功能，因它能防止鈣鹽沉澱，而鈣可抑製ACP。
（5）血纖維蛋白溶酶原激活因子：前列腺液中含有此因子，其可能有下列四種作用：①射出精液的凝固和液化。②維持與興奮精子的活動。③穿過宮頸粘液。④穿過透明帶。
二、激素對前列腺的調節
雄激素對前列腺的調節人們早已熟知，近年來發現其它激素如催乳素等也參與對前列腺功能的調節。其作用機製尚不清楚。這裏簡單介紹一下激素對前列腺的作用。